第15章 食堂里的讨论

等家属离开后，莫文山看了一眼时间。 “行了，先吃饭。” 陈越这才发现，已经下午一点多了。 绿色区仍然有人排队。 但是医生也是人，必须轮流吃饭，不然下午更撑不住。 他们交接给另一名医生后去了食堂。 此刻陈越感觉第一天上午过得比以往任何一天都快。 他终于明白，急诊科不是练习场，这里每一个动作都要落到病人身上。 做得好，就是帮助。 做不好，就是伤害。 医院食堂午饭时间已经过了高峰，但是急诊科的人总是错峰。 有人刚下抢救，有人刚处理完外伤，也有人端着饭盒还在看检查单。 莫文山点了一份盖饭，又给陈越指了指窗口。 “想吃什么自己点。” 陈越点了最便宜的套餐。 米饭，青菜，鸡蛋汤。 莫文山看了一眼，道：“你这身体，光吃这个怎么行。” 陈越说道：“够了。” 莫文山没有多说，只是又买了一份红烧鸡腿，放到他餐盘边。 陈越一怔。 “莫老师，这......” 莫文山说道：“今天你干了半天活，这算带教福利。” 陈越知道这份鸡腿不贵，但是心里很暖。 “谢谢莫老师。” 莫文山摆了摆手。 “别客气，下午还有活呢。” 两人刚坐下，几个护士也端着饭过来。 其中一个就是上午跑来叫莫文山的护士，名叫宋佳。 宋佳坐下后，看着陈越就打开了话匣子。 “陈越，今天绿色区都在说你。” 陈越有些意外。 “说我什么？” 宋佳说：“说新来的实习医生缝合很漂亮，还长得好看。” 旁边另一个护士立刻接话。 “重点是后半句，哈哈。” 几人都笑了起来。 陈越有些不好意思，只能低头吃饭。 莫文山故作严肃地道：“你们别逗他，这小子上午干活还行。” “不只是还行吧，我看那个叫周虎的都被陈医生给缝服了。” “就是，我刚才去换药室，听见周虎的小弟说以后伤口指定找陈越。” 护士们七嘴八舌地讨论起来。 莫文山摇了摇头。 “这种指定最好少来，他们来了多半没什么好事儿。” 陈越说道：“只要是病人，就按流程处理。” 莫文山点头。 “这话没错，但是你要记住，医生不是江湖朋友。” “病人感谢你可以，套近乎也可以，你不能把边界弄丢。” 陈越立刻正色道：“明白。” 宋佳看着陈越，语气认真了些。 “其实急诊科很多时候就是这样，有的人前一秒骂你，后一秒检查出来严重问题，他又怕得不行。” “有的人感谢你，也可能因为一句话没说清楚回头投诉，所以你们医生要会看病，我们护士也要会看人。” 陈越点头。 “上午我已经感受到了。” 莫文山一边吃饭，一边说道：“你上午一共缝了几个？” 陈越答道：“七个。” “嗯，数量不少。” “但是下午我不会一直让你缝。” “你还要看分诊，看病历，看告知。” “急诊医生毕竟不是缝合机器。” 陈越点了点头。 “我知道。” 此刻系统任务虽然需要数量，但是陈越并不急。 他想完成任务，也想真正学会急诊。 莫文山见他没有因为上手机会变得飘，心里更满意了。 “下午我给你讲几个急诊外伤的坑，到时候你好好儿记记。” “莫医生要不你现在说，我现在就记下来。”说着，陈越就把筷子放下，直接拿出小本。 宋佳看见这一幕，小声对旁边护士说道：“难怪赵主任看重他，现在这么拼的实习生真不多了。” 另一个护士也道：“而且还帅。” 宋佳说道：“你就不能说点专业的？” 对方理直气壮。 “帅也是优势，病人看着心情好。” 陈越装作没听见，但耳朵还是有点发热。 莫文山笑着摇了摇头。 “行了，别吓跑我们急诊科的好苗子。” 饭吃到一半，宋佳的对讲机响了。 “绿色区新到两个外伤，黄色区一个腹痛待查。” 宋佳立刻放下筷子。 “我先回去。” 莫文山也加快了吃饭的速度。 虽然刚坐下没多久，但是急诊科没有完整午休。 他们回到科里时，绿色区门口又排了几个人。 莫文山先看了一眼系统。 “你跟我去黄色区。” 陈越问道：“腹痛那个？” “对。” 黄色区床上躺着一个五十多岁的男人。 他捂着右下腹，额头有汗。 家属说他从早上开始肚子疼，刚开始以为吃坏东西，后来越来越疼。 莫文山问诊很细。 疼痛位置，伴随症状，既往病史，最后一次进食时间。 陈越站在旁边，脑子里同步分析。 右下腹压痛，反跳痛可疑，体温三十八度一，白细胞需要等化验。 他想到急性阑尾炎。 但是莫文山没有立刻下结论。 他说道：“先抽血，查血常规、CRP，做腹部彩超。” 家属问：“是不是阑尾炎？” “有这个可能，但是腹痛不能只猜一个病，泌尿系结石，肠道问题，甚至其他急腹症都要排除。” 陈越听得很认真。 虽然系统给过他专家级急诊判断经验，但是现实里每个病人的表现都不一样。 在结果没出来前，医生要把可能性排好顺序。 检查安排下去后，莫文山才带他回绿色区。 “你刚才想的是阑尾炎吧。” 陈越说道：“是。” “方向是对的，但是急诊不能只看最像的那个，你要先排最危险的，再看最常见的。” 陈越点头。 此刻绿色区一个年轻女孩正坐着等处理。 她手腕上有一道浅伤口，旁边跟着一个神情紧张的男生。 宋佳低声对莫文山道：“刀片划伤，说是不小心，但是我觉得不像。” 莫文山脸色收了收。 他走过去，没有直接问伤口怎么来的，而是先让男生出去缴费。 男生有点不愿意。 宋佳立刻道：“需要办手续，你去窗口更快。” 男生走后，莫文山才坐下。 “这个伤口我们能处理。” “但是我想问你，是自己划的，还是别人弄的？” 女孩沉默很久。 陈越没有插话。 他看到那道伤口很浅，危险不大。 但是此刻真正需要处理的不是缝合，而是原因。 女孩最后低声说道：“我自己划的。” 莫文山没有责备。 “最近情绪很差？” 女孩点头。 宋佳立刻通知心理危机干预流程。 莫文山对陈越说道：“这种伤口，不能只包扎完就放走。” “她现在看着没事，但是风险在后面。” 陈越轻声答道：“明白。” 紧接着，女孩父母被联系过来。 伤口消毒包扎后，护士把她带到相对安静的区域等待心理评估。 这一例没有缝合。 但是给陈越的触动很大。 急诊室收治的是身体伤口，也会撞见生活的伤口。 医生能做的不是说教，而是抓住危险信号。