第14章 绿色区不是练习场

四号床的病人是个中年女人。 她右手食指被菜刀切开，伤口不长，但是位置接近指腹。 她一看见医生就开始说。 “医生，我还要给家里做饭，这个能不能不缝？” 莫文山没有急着回答，而是示意陈越先看。 陈越检查后道：“伤口大约一厘米半，切口比较深，指腹张力大，如果不缝，愈合时间长，也容易裂开。” 中年女人脸上有些不耐烦。 “缝了是不是要拆线？” 陈越点了点头。 “需要，但是你这个位置缝合后恢复会更稳。” 莫文山补充道：“手指末端神经多，缝合会好得更快，放心，会打麻药的，不疼。” 女人叹了口气。 “那行，那缝吧。” 陈越开始准备。 虽然这是第三个伤口，但是他没有因为熟悉就变快。 每一步确认，冲洗，消毒，局麻，检查感觉。 莫文山在旁边看着，他发现陈越有个很难得的习惯，每一例都像第一例那样认真。 很多实习生一旦会了，就容易急，急着证明自己，急着完成操作。 但是陈越不是。 他能快，也能慢，这种节奏在急诊很重要。 缝合完成后，女人看着手指，点头道：“还真不怎么疼。” 陈越说道：“麻药过了会有点疼，回去别碰水，按时换药。” 系统进度跳到3/20。 紧接着，绿色区又来了几个病人。 一个快递员被纸箱铁钉划伤小腿，一个学生打篮球摔倒，下巴磕开了，一个老人修花盆时被碎陶片割到了手背...... 陈越都在莫文山指导下参与了处理。 有的伤口适合缝合，有的只需要清创包扎。 莫文山没有为了让他练手就乱放权。 比如那个老人手背伤口虽然看着不大，但是皮下能摸到硬物。 陈越通过神级视野看见里面有一小片陶瓷碎片。 他没有直接说自己看见，而是按照流程建议拍片，莫文山听完后，也觉得有必要。 片子出来，果然有异物残留。 护士拿着结果回来时，看陈越的目光都不一样了。 莫文山没有夸太多，只说道：“这就是为什么外伤不能只看表面。” “玻璃、陶瓷、金属，都可能留在里面。” “你缝得再漂亮，异物没取干净，病人后面也要回来找你。” 陈越点了点头。 “明白。” 紧接着，他们取出碎片，重新冲洗，最后才做缝合。 系统进度来到6/20。 此刻已经接近中午。 陈越的手指有些酸，但是精神很好。 他知道，自己正在一点点把系统技能变成真正的临床经验。 此时黄色区那边传来争吵声。 一个家属大声质问。 “都等二十分钟了，为什么还没人来看？” 护士解释说：“前面有病人正在处理，您的生命体征目前稳定。” 家属不听。 “稳定就能不管了吗？人疼成这样，你们看不见？” 莫文山放下病历。 “我去看看。” 陈越跟上。 黄色区病床上躺着一个年轻男人，左脚踝肿得很高。 他刚才打球落地扭伤，现在疼得满头是汗。 家属情绪很不稳定。 莫文山先看了足背动脉，再检查脚趾感觉和活动。 他转身问陈越：“你怎么判断？” 陈越在莫文山看得时候已经开始了观察。 “踝部明显肿胀，压痛在外踝和第五跖骨基底附近，需要拍片排除骨折。” 莫文山点头。 “按踝关节规则来说，有拍片指征。” 他对家属道：“需要拍片，不是简单扭伤就能直接回家。” 家属听到要检查，反而安静了一些。 陈越注意到，有时候家属吵并不是想闹，他们只是怕没人管。 只要医生把判断说清楚，情绪就能降下来。 拍片结果显示外踝骨折，莫文山让骨科会诊。 陈越帮忙固定临时支具。 虽然这个病人没有缝合任务进度，但是他学到了黄色区的处理逻辑。 病人生命体征稳定，不代表问题轻。 需要的是在稳定状态下，把可能影响功能的伤情找出来。 回到绿色区后，护士又叫道：“莫医生，二号床孩子下巴伤口需要缝。” 陈越看过去。 那是一个六七岁的小男孩，抱着母亲脖子正哇哇大哭。 他的下巴有一道两厘米左右的裂口。 孩子父亲在旁边很着急。 “医生，会不会毁容啊？” 莫文山说道：“下巴位置还好，关键是孩子要配合。” 母亲担心问道：“能不能全麻？” 莫文山解释道：“这个伤口不需要全麻，局麻就行，但是孩子如果一直乱动，缝合会困难。” 陈越蹲到孩子面前。 虽然他平时话不多，但是面对孩子，他放慢了语速。 “你叫什么名字？” 孩子抽泣着说道：“豆豆。” 陈越笑了笑。 “豆豆，你看这个小灯。” 他拿起笔灯照了照自己的手背。 “等下哥哥给你的下巴贴一条小拉链，你不乱动，拉链就会很整齐。” 孩子看着他，哭声小了一点。 父亲有些意外。 “医生，你还挺会哄孩子的。” “主要是豆豆勇敢。”陈越看向豆豆，“对吧。” 莫文山在旁边配合。 “那就让陈医生给豆豆缝，叔叔在旁边看着。” 孩子母亲看了陈越一眼。 “他是实习医生吗？” 莫文山没有隐瞒。 “对，但我全程在旁边，如果你们不同意的话，就我来做。” 母亲看着陈越，又看孩子终于不怎么哭了，还是点了点头。 “那麻烦你们了。” 陈越开始操作。 小儿伤口缝合比成人更考验耐心，局麻时孩子还是哭了。 陈越没有急，他等孩子情绪稍微稳定后才继续。 缝合时，他每一针都尽量减少牵拉。 三针结束后，下巴皮缘对合得很好，莫文山看了一眼，满意地点头。 孩子父亲也松了一口气。 “谢谢医生。” 系统进度变成7/20。 此刻陈越站起身，后背已经出了一层汗。 不是累，而是孩子乱动带来的压力。 莫文山说：“儿童伤口，技术是一半，沟通是一半，你刚才做得不错。” 陈越被莫文山说得有些不好意思。 “多亏孩子配合。” 莫文山把处方递给家属。 “回去注意观察，避免抓挠，按时复诊。”