第15章 复诊与螺旋体！

一声令下后，听到命令的白细胞和巨噬细胞，又开始往血管方向靠拢，将细菌的尸体吞噬之后，带到血管内进行裂解…… 水肿的基本原理其实是渗透压的差，导致了水分子的迁移。 感染发生后，局部战场厮杀导致了局部的渗透压增高，血管里的液体会往组织里渗透，这才导致了局部的水肿。 如果可以平衡掉这种渗透，主动将代谢废物搬运入血，其实肿胀都不会特别明显。 又是数个小时过去，陈卓安就看到，原有的战场，已经变得平歇。 不过，看完了这些的陈卓安，并未立刻退出副本，他还打算去寻找一下，这个病人为何会多发“感染”的真正病因！ 按照道理，他这种程度的感染，一次住院，清理了所有病菌后，就不会再复发。 既有复发，必然有原因的。 陈卓安于是便在患者的体内开始周身瞬移游走。 足足又过了两个小时时间，陈卓安才看到了一团新的“东西”！ 靠近后，依托于绝对的视野，陈卓安看到—— 这是组织内局限性脓肿。 脓肿外面，有瘢痕性硬性机化外壳。 内里，一片乱糟糟，有无数的病原体在眠伏。 所以，原来这个病人的病程之所以会迁延不愈，是根本的病源灶没有被清理掉。 右侧小腿软组织内的感染灶，只是它的外显表现。 这里蛰伏的病原灶会不停地有少量的细菌出脓肿而去，它们入血之后，在血管内游走。 被吞噬清理了则罢，如果没有被吞噬，遇到了免疫力低下的结构，它们立刻会爬出血管。 周而复始，就会再导致小腿部位的皮肤和皮下组织再发感染。 这里的位置是？ 大腿上外侧！ 陈卓安确定了组织位置后，耳旁立刻闪过了提示。 【特异性感染副本（高级）已发现，特异性感染副本（中级）完成度评价：完美，正予以结算】 【结算奖励：视野增加2立方厘米、绝对控制场增加2立方厘米，绝对控制物增加外源性非甾体抗炎类药物】 还有“高级”副本。 这才是病人病程迁延不愈的根本原因，但因为脓肿的周围组织机化，里面的病菌蛰伏，没有对组织造成刺激。 无痛、不痒、层次比较深。 所以，病人自己都没发现这里有什么症状，而如果这里的脓肿灶不予处理的话，他的小腿皮肤软组织感染就是隔靴搔痒。 治标不治本。 因为周围组织结构机化，血运极少，静脉用抗生素也无法抵达局部。 必须要予以处理才行啊？！ 想到这里，陈卓安立刻出了医生办公室，来到了8床。 8床病人是三十多岁的中年，叫曹真嘉。 “曹哥，我想了一下，我还是觉得之前查体的时候，没有查得详细，您能侧躺一下，我再给你做个更仔细检查吗？” 曹真嘉很爽快：“那有什么不可以的？都是大男人，你让我把裤子脱了都行。” 陈卓安于是拉了窗帘，细致地在曹真嘉的体表做着查体。 不过，基于陈卓安的绝对控制场只是八立方厘米的标准结构，他还真的没办法直接触诊到深层的脓肿。 但是，机化的脓肿组织却也能让陈卓安摸到里面不是很明显的硬结。 “曹哥，我就说嘛，你这里摸起来还是有个东西，有可能是机化的脓肿。” “为了确诊，我们需要做一个核磁，因为太深了。” “你的小腿组织反复感染，罪魁祸首或许是这里。”陈卓安建议。 曹真嘉沉默了一会儿，喃喃：“核磁吗？做吧做吧，我在县医院里面，什么检查都做完了，核磁，CT…反反复复地做了好几次…” “你只要能把我的病治好啊，你做啥检查都可以。”曹真嘉非常诚恳地请求。 如果一开始，陈卓安就建议他检查，他或许还会想陈卓安是不是想故意搞钱。 然则，县里面，检查做了，病却没好，总是反反复复。 现在的他，就想脱离这感染。 每次感染发生，又痛又痒，着实折磨人…… 每次出去工作几天，他就得请假，来来回回，其实也亏了很多钱。 “那我就先给你送一个核磁检查，如果里面真的是脓肿的话，你这个情况，可能还要做一个穿刺引流或者手术。” “我们根据肿物的大小看具体的方案，好吧？” 曹真嘉对陈卓安是很信任的：“行，陈医生，还是你们大医院的药好啊。” “我昨天住院打针后，很快就不觉得怎么痒了，今天更是觉得这里清爽得很，只是感觉有些烫。” 陈卓安心说，那是自然。 昨天我进副本后，就对你局部的超细微血管进行了疏通，昨天晚上的抗生素入血之后，咔咔乱杀。 现在，局部的代谢废物都被清理走了，你能不觉得清爽？ 陈卓安是主治，还是主管医生，他给病人开检查，是无需再向上级汇报的。 …… 走出电梯，陈卓安的手机上正好来信，林晚晚母亲：“陈医生，我们已经到医院了。” “是要在门诊挂号吗？” 陈卓安打字回复：“不用在门诊挂号，我的门诊是在周日，你们直接来创伤骨科病房。” “你们来了之后，我可以在医生办公室给你挂号。” …… 二十分钟后，陈卓安终于等到了林晚晚母女，林晚晚今天穿着的是高中校服，青春活泼。 他们到了医生办公室后，陈卓安就将林晚晚伤口创面覆盖的纱布给取下。 再看创面局部，只存在一条隐隐绰绰的线，如果不仔细看，根本看不清楚。 这种修复，是其他任何美容缝合都难以达到的效果。 并且，疤痕没有内陷，没有增生，也没有“蜈蚣”！ “副本”还是给力啊。 “陈医生，我女儿的伤口是不是属于恢复特别好的那种啊？” “前天我去诊所换药的时候，那个医生还特意找了下伤口。”林晚晚母亲追问。 陈卓安点头：“是恢复得很不错，林晚晚，你现在会感觉腕部有疼痛、麻木这些症状吗？” 林晚晚有些不好意思地低下了头：“都没有，陈医生，谢谢你。” 听到这些话，正在医生办公室排手术的蔡伟明副主任医师伸头过来看了一眼。 小眼珠子的他只是看了一眼，屁股下的椅子就被撞得呲溜了一截距离，椅脚在地面呲出刺耳的摩擦声。 “卧槽？” 他接着慌不乱神地站了起来：“你这里还受过伤？” 靠近了几步，来到林晚晚身边后，蔡伟明副主任医师才看清楚了伤口的“疤痕”条。 “呃，还真受过伤。” “那你这恢复效果，实在有些离谱了啊。”蔡伟明站定住，语气有些骇然。 所幸的是蔡伟明穿着白大褂，戴了本院的副主任医师胸牌，不然的话，林晚晚二人都会觉得这是个纯粹逗比。 林晚晚母亲说：“可能是陈医生缝合得好吧？” 蔡伟明嘴角颤了颤，摇头：“这是个人体质特殊，和缝得好不好可没多大关系。” “美容缝合可没这种效果！” “我也是第一次见，真是很神奇啊。” 林晚晚不解：“医生，可是，陈医生他真的缝合得好啊。” “刚缝合完，看起来就非常好。” 蔡伟明也没和小孩子辩驳：“美容缝合出来，如果看起来就不好，那谁还舍得花那么多钱用美容缝针，美容缝合呢？” “小姑娘，是你的体质很特殊。” 说完，蔡伟明就往电脑前走了去，他还要继续排手术。 不是他不信陈卓安的技术。 蔡伟明都四十岁了，从医这么多年，还从没听说哪家的美容缝合能强到如此离谱的！ 陈卓安也没辩驳，只是说：“蔡主任说的是对的，我们去换个药。” “我之前就给你说过，在我们医院换药，要四十五块钱，你去诊所的话，会便宜些。” 林晚晚母亲赶紧说：“没事没事，陈医生，你开医嘱就好了。” 回去之后，林晚晚母亲早就查了可以祛疤的一些药物。 那售价，百来块的都是便宜的。 陈卓安能把缝合做得这么好，变相不知道给她们省了多少钱。 关键是效果还好啊。 得到家属同意后，陈卓安就开了换药医嘱。 …… 换药就比较简单且单纯了，干净伤口，只要消毒重新用无菌敷料盖起来即可。 操作完，陈卓安整理了一下无菌纱布的角度：“三四天之后，再换药一次就可以了。” “十四天左右，你再来找我看一下，如果恢复得好，纱布直接取了就行。” “但取纱布后几天时间，你们还是备用无菌防水敷贴几天，避免水渍造成创面增生。” 蔡伟明医生虽然说林晚晚恢复得好是个人体质，但林晚晚和她母亲都是深信这是陈卓安的技术。 疾病，缝合当时，她们两个就在现场。 林晚晚赶紧说：“谢谢陈医生，我一定注意。” “你真要注意的话，下次就不要再做傻事了，成绩临时下滑也只是做错了题而已。” “身体好好的，比什么都重要。” “不信你看，没有伤口的地方，不用祛疤，本来就可以很美。”陈卓安多了一句嘴。 接着道：“其他没什么要注意的了，你们回去吧。” 林晚晚母亲闻言，忙道：“陈医生，您上次交代林晚晚去抽血，我们也拿到了抽血的结果。” “我看没啥特殊的，就没第一时间过来复诊了。” 说话间，林晚晚母亲就把她的检查结果递给了陈卓安。 陈卓安看完，眉头稍皱。 他特意关注了一下输血前四项。 梅毒抗原阴性，梅毒抗体阴性。 这证明，林晚晚没有感染梅毒。 而且，许青柠也没有类似情况。 那自己第一次进入副本时，看到的那个特异性感染的螺旋体，是谁的？ 自己主诊主治的病人就这么几个。 在当时的那个点？ 哪里还有自己主诊主治的病人呢？那个副本，又是个什么副本？为什么再也没出现过？ 陈卓安的脑子里飘过许多疑惑。 “也没问题！”陈卓安把检查结果递了回去。 “伤口也恢复得好，就不用再复查了。” 梅毒螺旋体感染，是有或无式的。 哪怕康复了，也会有抗体存在，证明曾经发生过感染。 只是，按照副本的规则。 那个螺旋体，不是来自林晚晚就是来自许青柠！ 螺旋体未必就是梅毒螺旋体，只是梅毒螺旋体更为常见，传染性更强。 这么说的话，那个许青柠的感染？ 这个因素，必须要深入一下，这或许就是许青柠感染进一步恶化的根本原因了。