第98章 类风湿性关节炎？不可逆？

第二天一早，林长生到了卫生院。 韩笑已经把昨天的病例分析报告写好了，厚厚几页纸放在桌上。 林长生翻了翻，在几处用红笔画了圈。 “正骨复位的力学分析写得不错，但针灸部分你漏了一个关键穴位。” 韩笑凑过来看了一眼红圈的位置，脸上露出懊恼的表情。 “委中穴，我确实没注意到您在那里也下了针。” “不是没注意到，是你当时的站位角度看不到。” 林长生把报告还给她，“回去补上，下次观摩的时候换个位置站。” 韩笑接过报告，认认真真地点了点头。 …… 上午的门诊照常开始，陆陆续续来了十来个病人。 大多是些感冒咳嗽、腰腿疼痛之类的常见病，林长生处理起来驾轻就熟。 快到十点钟的时候，诊室门口来了一个特殊的患者。 是个六十多岁的老太太，穿着一件深蓝色的棉布外套，头发梳得很整齐。 她走路的姿态跟普通老人不太一样，腰背挺得很直，步伐也很稳。 但她的双手，让人看了一眼就挪不开目光。 十根手指的关节全都严重变形，指节肿大扭曲，完全僵直在一个角度。 两只手就那么直直地垂在身体两侧，一根手指都弯不了。 陪她来的是个四十来岁的中年女人，搀着她的胳膊进了诊室。 “大夫，我妈的手，您能不能看看？” 林长生抬起头，目光先落在老太太的脸上，然后移到了她的双手。 【望闻问切·满级触发】 【患者面色萎黄，眼底有长期疲惫痕迹，唇色偏暗】 【双手十指掌指关节及近端指间关节对称性肿胀变形】 【关节周围软组织萎缩，肌腱挛缩，指间活动度接近于零】 【初步判断：类风湿性关节炎晚期，病程超过十年】 林长生没有急着开口，而是站起身走到老太太面前。 “伸手给我看看。” 老太太把双手慢慢抬起来。 近距离看更触目惊心，十根手指没有一根是正常的。 关节处的骨头向外突起，手指歪歪扭扭地定格在那里。 林长生轻轻托住她的右手，用拇指按了按几个关节。 老太太的嘴角抖了一下，但没有出声。 “疼？” “疼，不过我已经习惯了。” 老太太的声音很平静，平静得让人有些心酸。 林长生松开手，“这个情况多少年了？” “十一年了。” 中年女人在旁边急切地接话，“我妈以前是县文化馆的舞蹈老师。” “退休之前一直在教舞蹈，手上的动作特别灵活。” “十一年前开始发病，一开始只是手指有点僵。” “后来越来越严重，关节一个接一个变形。” “我们跑了好多医院，省城的大医院也去过。” “医生都说是类风湿晚期，关节已经不可逆了。” “药也吃了，针也打了，理疗也做了，就是控制不住。” 老太太坐在那里，目光落在自己变形的手指上。 “最后那个专家跟我说，能维持现状就不错了，别想着恢复。” 她笑了一下，“也是，都这样了，还恢复什么。” 林长生重新坐回椅子上，端起保温杯喝了口水。 “你们跑了哪些医院？” 中年女人掰着手指头数。 “县医院、市中心医院、省人民医院、省中医院。” “省人民医院的风湿免疫科主任亲自看的。” “还去了一趟京城的协和，挂的特需号。” “所有的医生说法都一样，说关节结构已经被破坏了。” “软骨磨没了，骨头都长到一起了，没办法。” 林长生嗯了一声。 “吃过什么药？” “甲氨蝶呤吃了六年，后来肝功能不好就停了。” “来氟米特也吃过，白芍总苷也吃过。” “生物制剂打过一年多，太贵了，后来没继续。” “中药也找人开过方子，吃了两年多，效果不明显。” 林长生听完，又伸手握住老太太的手腕，搭脉。 脉象沉细而涩，关部尤甚。 他闭着眼睛感受了大概半分钟，然后松开了手。 “你以前教舞蹈的时候，经常用手做示范动作吧？” 老太太愣了一下，“是啊，手上的动作最多。” “蒙古舞、傣族舞、古典舞，都要用手。” “我那时候天天示范，一天下来手指要动几百上千次。” 林长生点了点头，“你发病之前，手指有没有受过伤？” 老太太想了想，“好像……有过一次。” “大概是发病前两年吧，排练的时候手撑在地上扭了一下。” “当时也没在意，过了几天就不疼了。” 林长生又看了看她的手。 “那次扭伤的是哪只手？” “右手。” “右手先发病的？” 老太太的眼睛亮了一下，“对，就是右手先开始的！” “先是右手的食指和中指，然后慢慢扩到其他手指。” “后来左手也开始了。” 林长生心里已经有了大致的判断。 类风湿性关节炎，十一年病程，关节变形，肌腱挛缩。 从西医的角度来说，确实已经不可逆了。 关节软骨被侵蚀殆尽，骨质增生融合，手术都很难恢复功能。 但从中医的角度看，问题不完全出在关节本身。 类风湿的根源在于体内的寒湿痹阻经络，气血运行不畅。 十一年的寒湿积聚，已经深入骨髓。 关节变形只是表象，真正卡住手指的是经络里淤积的寒毒和瘀血。 如果能把经络里的寒湿逼出来，让气血重新流通起来。 关节周围萎缩的软组织是有可能恢复弹性的。 骨质融合的部分确实很难逆转，但手指活动度不是完全没有改善的可能。 前提是，要有足够强的手段穿透到关节深层。 普通的针灸做不到。 但玄霜银针加太乙火针，可以。 林长生的目光落在身旁的针盒上。 玄霜银针的寒意可以渗透到穴位深层，消解炎症和肿胀。 太乙火针的透热散寒手法，专克深层经络的寒湿淤堵。 一寒一热，交替施针，在关节周围形成强力的温差冲击。 把十一年积聚的寒毒逼出来，再疏通被堵死的经络。 理论上完全可行。