第39章 该死，舒服到不像是台急诊手术

她做过很多台急诊手术，最怕的就是助手跟不上主刀节奏。 有的助手慢半拍，主刀要一边操作一边喊。 有的助手太主动，反而挡住视野。 但是陈越不一样，他几乎不多说话。 主刀需要看哪里，他就把哪里露出来。 主刀准备分离，他就提前把血吸干净。 主刀要结扎，他已经把线送到了手边。 韩林东站在另一侧，越看越觉得离谱。 这不是天赋好那么简单。 这是手术意识很强。 陈越甚至能在赵光明换手前，就把牵拉方向调整好。 腹膜破口被完全暴露出来。 赵光明探入后，发现腹腔内有少量血性液体，但是没有明显肠管破裂。 肝下缘无活动性出血，结肠旁沟可见少量血液。 韩林东说道：“幸好切入角度偏了，要是再深一点，就麻烦了。” 赵光明没有放松。 “继续查。” 陈越通过神级视野观察，发现真正需要处理的是腹壁深层多处小血管渗血，还有一处肌层挫伤边缘可能坏死。 他没越过主刀，就等赵光明查探到那一层的时候进行提醒。 “主任，这一段肌肉颜色有点异常，边缘或许得修整一下。” 赵光明看向那里。 那片组织处于深层，很容易因为出血和拉扯而被忽略掉。 他用镊子夹了一下，活性确实不太好。 “把它修掉。” 韩林东看了看陈越。 “你这观察很仔细。” 陈越说道：“刚才床边的伤口污染程度不重，不过挫伤区域不能留太多。” 韩林东点头。 “没错，如果把坏死组织留着，后续感染的几率会比较高。” 赵光明接着处理。 随着深部出血点一个一个被绑住，病人的血压渐渐升到了一百零二六十八，麻醉师询问道。 “循环是不是稳当些了。” 赵光明手上的动作没停，接着观察。 接下来，缝合关闭这一块儿也挺重要。 这种开放性切割伤并不能仅仅只是把表皮缝上。 腹壁层次得对齐，张力要去分担，而且还要考虑引流。 赵光明说，“陈越，你讲讲深层缝合的思路。” 陈越马上就回应。 “先确认腹腔内无继续出血和污染，腹膜小破口可以修补。” “肌层分层缝合，避免死腔，皮下根据污染和渗血情况放引流。” “皮肤不能拉得太紧，必要时减张。” 赵光明点头。 “你来打结。” 陈越接过线。 他没有追求速度，而是配合赵光明的缝合节奏，确保每个结都稳扎稳打。 器械护士在旁边看得很清楚。 陈越打结时手指动作简洁，线结落点精准，没有多余牵扯。 几个年轻医生的表情越来越复杂。 他们刚开始以为陈越只是缝皮好，现在才发现，他在深部止血，组织判断，主刀配合上都强得离谱。 手术持续了一个多小时。 最后确认无活动性出血，放置引流，逐层关闭，完成包扎。 赵光明摘下手套时，整个人都松了一口气。 这种急诊开放伤，最消耗人的不是单个操作，而是一路上不断判断。 但是今天这台做得非常顺，顺到赵光明自己都有点不习惯。 他看了陈越一眼。 “你小子今天这个辅助，让我省了不少力。” 陈越一脸认真道：“是主任主刀稳。” 赵光明笑骂道：“少给我戴高帽。” “我说实话，这么舒服的急诊手术，我很多年没做过了。” 韩林东也摘下手套。 “急诊科要是不让他来普外，我以后可能真要找周院长聊聊了。” 赵光明立刻看向他。 “韩主任，手术刚结束，你就挖人，合适吗？” 韩林东说道：“我这是为医院培养人才。” 赵光明道：“他现在是急诊重点培养对象，急诊也需要会看外科的医生。” 陈越站在旁边，一时间不知道怎么接。 他只能说：“两位主任，我现在还是先把急诊基础打牢再说吧。” 韩林东看了他一眼。 “基础？” “你刚才那叫基础？” 赵光明也没好气地看他。 “行了，别谦虚过头。” “下去写记录。” “术中你参与的部分要写清楚，但是主刀和责任归我。” 陈越立刻点头。 “明白。” 此刻系统提示终于响起。 【成功参与危重创伤患者抢救并完成关键止血辅助】 【济世值增加：100点】 【当前济世值：350点】 【获得中级宝箱一个】 陈越没有露出异样，他只是把手术中的关键时间点重新记了一遍。 病人被送往外科病房继续观察。 赵光明则让他回急诊补病历。 等陈越坐到电脑前时，已经接近中午。 他刚打开电子病历系统，处置室门被轻轻敲了两下。 陈越头也没抬。 “请进。” 门开了。 进来的不是急诊科护士，而是一个陌生的年轻女护士。 她穿着普外科护士服，胸牌上写着规培护士，名字叫沈甜。 她站在门口，看着陈越，脸一下有些红。 “你就是陈越吗？” 陈越愣了一下。 “我是。” “有什么事？” 沈甜把手里的病历夹递过来。 “我……我想让你帮我看看这个病历有没有问题。” 陈越接过来一看。 上面写着普外科护理记录。 他更疑惑了。 “这是普外科的病历。” 沈甜赶紧说道：“对，我刚来规培，有些地方拿不准。” “听说你对外伤和术后观察很熟，所以想请你帮忙看一下。” 这个理由有点勉强。 但是陈越没有多想。 毕竟病历记录要是写错，后面确实会影响交接。 “那我看看。” 沈甜立刻坐到旁边。 只是她坐下后，目光没怎么落在病历上，反而一直看着陈越。 陈越把病历夹摊开，认真看了起来。 这是一个普外科阑尾炎术后病人的护理记录。 病人昨晚做了腹腔镜阑尾切除术，术中发现阑尾化脓，局部有渗出，术后留置引流。 护理记录里写了体温，腹痛情况，引流量，切口敷料状态，排气情况。 陈越刚获得专家级腹腔镜阑尾切除术，对于这种病历理解比之前深了很多。 他没有急着点评，而是先把手术记录也翻了一遍。 沈甜坐在旁边，双手放在膝盖上。 她本来只是被林雅撺掇过来看看陈越。 但是见陈越一看病历就进入状态，她反倒有些不好意思。