第1563章 冯·莱纳苏醒引出法国绝症患者

夜里十一点，重症监护室的护士突然按响了呼叫铃。 “患者意识反应增强。” 值班医生快步进入病房。 冯·莱纳的眼睑正在轻微颤动，监护仪上的心率没有明显变化，血氧和血压也保持稳定。 陆晨刚从外面回来，听到消息后立即赶到床旁。 他没有急着呼唤患者，而是先观察瞳孔和呼吸节律。 “减少镇静药物，保持呼吸支持不变。” 重症医生按照要求调整输注速度。 一分钟后，冯·莱纳缓缓睁开眼睛。 他的意识还不清晰，视线在天花板和床旁之间来回移动。 长子站在床边，嘴唇紧紧抿着。 “父亲。” 冯·莱纳听见声音，眼球慢慢转向他。 长子握住他的手，却没有敢用力。 “您能听见我吗？” 患者眨了一下眼睛。 监护屏上的心率出现轻微上升。 陆晨抬手示意家属不要连续呼唤。 “不要让他现在说太多话。” “先确认意识和肌力。” 他低下身。 “冯先生，如果您能听见，请抬一下右手。” 患者用了很大的力气，右手终于离开床面。 护士在记录本上写下反应。 “再抬左手。” 左手的动作慢了几秒，也艰难地抬了起来。 “很好。” 陆晨说道。 “现在先休息，不要急着讲话。” 冯·莱纳却没有闭上眼睛。 他盯着陆晨，似乎想要表达什么。 陆晨看向长子。 “患者有话要说，可以让他用点头和眨眼回答。” 长子俯身靠近。 “您是在找陆医生吗？” 患者眨了一下眼睛。 “手术成功了吗？” 又是一次眨眼。 “您还活着。” 长子的声音开始发抖。 “而且情况正在好转。” 冯·莱纳的嘴角轻轻动了一下。 陆晨让护士递来写字板。 患者的手指仍然没有足够力量握笔，只能在长子的帮助下缓慢写出几个字。 朋友。 陆晨看着那两个字。 “您想说朋友？” 冯·莱纳眨眼。 “哪位朋友？” 患者写得很慢。 每写一个字，都要停下来休息很久。 杜瓦尔。 陆晨的目光微微一凝。 冯·莱纳继续写。 比我更难。 他抬头看向长子，呼吸明显加快。 陆晨立刻示意重症医生调整支持参数。 “先让患者稳定下来。” “冯先生，您朋友的事情可以之后再说。” 患者却用力摇了摇头。 陆晨看着他。 “您希望我看他的资料？” 患者眨了一下眼睛。 “资料在哪里？” 长子从随身文件夹中取出一个加密平板。 “文件已经通过外交渠道送达。” 他迟疑片刻。 “但这是高度敏感的医疗资料。” “先确认患者授权。” 陆晨看向病床。 “冯先生，您是否同意我查看并评估这份资料？” 患者缓慢点头。 长子输入密码。 屏幕上出现一份法文和英文并列的病历摘要。 患者姓名贝尔纳·杜瓦尔。 年龄六十七岁。 法国前外长，现任欧盟某核心委员会顾问。 既往有肝门部胆管癌手术史。 术后复发两次。 接受过放疗、局部消融和多周期系统治疗。 目前影像显示肿瘤再次侵犯肝门结构。 门静脉主干及其分支出现海绵样变性。 肝内胆管扩张明显。 胆红素持续升高。 肝功能处于失代偿边缘。 资料最后附有五家顶级医院的评估结论。 不可手术。 不建议进行高风险切除。 以姑息性引流和支持治疗为主。 陆晨没有立刻翻页。 他先调取原始增强影像。 影像一张张展开。 肿瘤位于肝门部，边界并不清晰。 门静脉周围布满迂曲侧支。 从传统影像判断，任何强行分离都会造成无法控制的出血。 但陆晨的视线很快停在了肿瘤深层的一处细小高亮区域。 这条血管比周围侧支更直。 走向也更稳定。 它从肝动脉远端发出，绕过肿瘤后方，向另一侧形成弧形连接。 只是因为管径太细，而且被复杂侧支遮挡，之前的报告没有单独标注。 陆晨放大影像。 血管弓桥的末端似乎仍有连续灌注。 【真实之眼扫描完成】 【患者：贝尔纳·杜瓦尔，男性，67岁】 【核心病变：复发性肝门部胆管癌】 【伴随病变：门静脉海绵样变性，肝内胆管扩张，肝功能失代偿边缘】 【影像遗漏：肿瘤深层存在一条细小代偿性动脉弓】 【当前状态：弓桥尚具功能，但血流储备有限】 【初步判断：可尝试建立临时动脉旁路后进行肿瘤切除】 【风险提示：门静脉系统一旦失去代偿，可能发生肝脏灌注崩溃】 系统提示只停留了几秒。 陆晨关闭扫描界面，重新查看原始图像。 如果这条代偿性动脉弓能够承担临时供血，就有机会在门静脉系统不崩溃的情况下完成切除。 但问题同样明显。 弓桥太细。 位置太深。 肿瘤又已经侵犯海绵样变性的门静脉区域。 手术过程中只要牵拉方向稍有偏差，弓桥便可能痉挛或撕裂。 一旦弓桥失效，患者会同时失去原本就脆弱的门静脉回流和临时动脉补偿。 那不是普通意义上的大出血。 而是整个肝脏灌注系统瞬间失去支撑。 长子盯着陆晨。 “您看到了什么？” “现在只能说，资料里可能有一条被忽略的代偿性动脉弓。” “它能救我父亲的朋友吗？” “还不能确定。” 陆晨关掉平板。 “远程影像不足以作出手术决定。” 长子有些着急。 “但您认为有机会？” “有。” 陆晨没有回避。 “机会不大，但确实存在。” 病床上的冯·莱纳听到这句话，手指轻轻敲了一下床栏。 陆晨转身看向他。 “我不会现在答应手术。” 冯·莱纳眨了眨眼睛。 “我需要先去巴黎，亲自完成一次面对面的完整评估。” 患者缓慢点头。 “如果评估确认可做，我会提出方案。” “如果不能做，我也会直接告诉你们。” 冯·莱纳再次拿起写字板。 他写下了一句话。 他会等你。 陆晨点头。 “那就让他准备完整原始影像和既往手术记录。” 长子立刻说道。 “我会联系法国方面。” 陆晨看了一眼病床上的患者。 “还有，别提前向杜瓦尔先生承诺任何结果。” 长子郑重点头。 “我明白。” 凌晨一点，江城和北京方面传来新的官方消息。 田沐风被正式吊销医师执业资格。 他的全部篡改记录、通讯内容和现场影像已经公开。 原本围绕陆晨的质疑彻底反转。 国内媒体开始重新梳理事件。 有人称陆晨是中国医疗的代表。 也有人说他用一台手术保住了中国医学在国际上的信誉。 陆晨没有继续看下去。 沈小柠端着一杯温水走到他身边。 “你准备什么时候出发？” “越快越好。” “巴黎那边危险吗？” “手术还没决定。” 陆晨接过水杯。 “只是评估。” 沈小柠盯着他。 “你每次说只是评估，后面都会变成手术。” 陆晨沉默了两秒。 “这次不一定。” “因为患者情况更复杂？” “因为我还没有看到他。” 他看向窗外的夜色。 “没有亲自查体，没有完整影像，就不能替别人做决定。” 沈小柠轻轻点头。 “那我陪你去。” “这次不用。” “为什么？” “你留在这里。” 陆晨看着她。 “冯·莱纳术后还需要持续观察，沈知衡和谢振东也要协助交接。” 沈小柠没有争辩。 “那你什么时候回来？” 陆晨望向手机里刚刚收到的航班信息。 “看评估结果。”