第1262章 两千三百克巨瘤落台，出血仅一百八十毫升

最后一段肝组织宽约三厘米。 它位于血管瘤外下方，不涉及主要血管，却因为承担整个瘤体重量而张力极高。 如果直接离断，巨瘤下坠可能牵拉刚刚分离完成的肝静脉。 陆晨让器械护士准备一只无菌托盘。 “先建立承托。” 两名助手用宽纱带从瘤体下方穿过，却没有向上抬高。 托盘紧贴腹壁放置，只负责在病灶脱离瞬间承接重量。 秦绍辉调整好位置。 “承托稳定。” 陆晨再次确认肝静脉。 “离断最后组织。” 超声刀缓慢闭合。 第一层肝组织断开，细小血管同步封闭。 剩余不到一厘米时，瘤体已经开始向托盘方向轻微移动。 “不要拉，顺着它落。” 最后一束纤维被剪断。 重达数公斤的巨大血管瘤完整脱离肝脏，平稳落入托盘。 手术室里没有人欢呼。 所有人的注意力仍在残余肝断面与第二肝门。 陆晨迅速检查右肝静脉、中肝静脉和下腔静脉表面。 没有撕裂，没有持续性渗血，静脉回流保持通畅。 麻醉科主任报告。 “血压稳定，中心静脉压四点三，血红蛋白轻度下降。” “逐步恢复容量。” “收到。” 直到这一刻，秦绍辉才真正吐出一口气。 “完整下来了。” 直播频道里，沉寂许久的留言瞬间爆发。 “完整切除！” “第二肝门无损伤！” “全程没有大出血！” “这台手术真的做成了！” 三百多个终端前，无数医生盯着托盘里的巨大瘤体，神情复杂。 术前被两家三甲医院判定无法手术的病例，如今以近乎最理想的方式完成切除。 刘崇礼没有急着评价。 “先看断面和静脉血流，肝切除不到关腹都不算结束。” 陆晨同样没有放松。 他用温盐水冲洗肝断面，暂时将中心静脉压升高至八毫米汞柱。 低静脉压状态下不出血，不代表容量恢复后仍然安全。 随着静脉压上升，断面出现三个针尖大小的渗血点。 陆晨逐一完成结扎。 右肝静脉侧壁保持干燥，先前缝合的细小分支也没有再次渗漏。 术中超声复查显示，中肝静脉和左肝静脉血流通畅。 左侧门静脉灌注正常，残肝颜色均匀。 “解除右侧入肝血流阻断。” 阻断夹松开后，保留的部分肝组织重新恢复灌注。 监护仪没有出现明显波动。 陆晨观察两分钟。 “记录阻断时间。” 赵明立即回答：“选择性阻断五十六分钟，左肝全程保持灌注。” “检查胆漏。” 肝断面覆盖白色纱布，麻醉科经静脉注入检查药物。 几分钟后，纱布上没有出现胆汁染色。 秦绍辉说道：“无活动性出血，无胆漏。” 陆晨仍沿第二肝门重新检查了一遍。 确认所有风险点都处于安全状态后，他才让人送出病理标本。 托盘被放到称重台上。 器械护士报出数字。 “两千三百零七克。” 直播频道再次沸腾。 一名南方肝胆中心的主任发出留言。 “我做过二十多例十厘米以上肝血管瘤，没有一例能在这种位置把出血控制到这个程度。” 另一位专家很快给出评价。 “第二肝门零距离分离，主干无损伤，残肝回流完整，这不是单纯的快与稳。” “这一刀，至少领先同行十年。” 这句话迅速被多个终端重复。 刘崇礼终于开口。 “领先十年是否准确，可以留给未来验证。” “但就这台手术本身，我找不到可以批评的技术环节。” 身边青年医生问道：“总出血量是多少？” 场内统计数据同步传来。 “当前一百六十五毫升。” 青年医生愣住。 “一个两千三百克的巨瘤，出血不到两百毫升？” “数字不会说谎。” 刘崇礼看着画面中的肝断面。 “更重要的是，患者没有接受红细胞输注。” 手术室内，陆晨放置引流管后开始逐层关腹。 【张力分布感知持续生效】 腹壁切口被精准对合，缝合间距均匀，没有出现局部张力集中。 麻醉科完成最后一次血气分析。 “乳酸正常，凝血功能稳定，血红蛋白一百零九。” “可以准备复苏。” 手术总用时三小时零二分。 最终统计出血量一百八十毫升，术中未输注红细胞，仅补充少量白蛋白与晶体液。 当最终数据出现在直播屏幕上时，京华医院的观摩教室里率先有人站了起来。 紧接着，上海、广州、成都和江城的多个终端前，观摩专家纷纷起身鼓掌。 掌声无法通过静音直播传进手术室，却在全国三百多个终端同时响起。 程维远在总结环节说道：“这台手术提供了三个极具价值的技术节点。” “第一是选择性入肝血流阻断，第二是低中心静脉压下的动态协作，第三是第二肝门逆向精细分离。” “它证明部分被影像判定为无间隙的巨大血管瘤，仍可能通过正确层次实现完整切除。” 刘崇礼补充道：“但必须强调，技术边界不能被盲目扩大。” “今天的成功依赖术者极强的解剖识别、血管修复和突发危象处理能力。” “这不是看完直播就能复制的手术。” 患者被送入复苏室后，陆晨没有立刻离开。 他守在监护仪旁完成第一轮评估。 赵德厚逐渐恢复自主呼吸，循环始终平稳。 超声显示残肝血流正常，腹腔引流管只有少量淡红色液体。 麻醉科主任说道：“具备拔管条件。” “再观察十分钟。” 十分钟后，赵德厚顺利拔除气管导管。 他意识尚未完全清醒，只模糊问了一句。 “切下来了吗？” 陆晨俯身回答。 “完整切除了。” 赵德厚缓慢点头，随后重新闭上眼睛。 秦绍辉走过来，仍然难掩激动。 “十八厘米巨瘤，一百八十毫升出血，我以前连想都不敢想。” “术前流程做得充分。” “你别把功劳都推给流程。” 秦绍辉看向复苏室外。 “家属已经等了三个多小时，你去说一声吧。” 手术区大门打开时，赵鹏第一个冲上来。 “陆医生，我爸怎么样？” “血管瘤完整切除，肝静脉没有损伤，术中出血一百八十毫升，目前已经清醒。” 赵鹏怔在原地。 他像是没听懂，又重复问了一遍。 “真的切干净了？” “病灶已经送病理，肉眼下完整切除。” 赵德厚的妻子捂住嘴，眼泪瞬间涌了出来。 赵鹏眼圈通红，双膝突然弯了下去。