第1257章 退回五十万，他却说这台手术能做

休假结束后的第一天，陆晨按照李森的要求，上午九点五十九分才踏进急诊科。 护士站后面的电子钟刚跳到十点整，李森便从办公室里走了出来。 “时间卡得挺准。” “您说不能提前一分钟。” “看来休假还是有用，至少学会听医嘱了。” 赵雅琴递来一叠病历，笑着说道：“主任别急着夸，他刚进门就问红区有几个病人。” 陆晨接过病历，先完成交班，又逐一查看昨夜留观患者的复查结果。 沈小柠端着一杯温水跟在旁边，提醒道：“院长妈妈说了，你回来以后也不能连续值班。” “今天正常班。” “晚上七点必须走。” “如果没有抢救。” “这句话我会原样转告李主任。” 急诊科众人忍着笑，陆晨只得低头继续查看医嘱。 不到半小时，红区电话突然响起。 孙吉接通后神色一正，捂住听筒看向陆晨。 “肝胆外科紧急会诊，患者是巨大肝血管瘤，点名请陆副主任过去。” 李森从办公室探出头。 “先把急诊工作交接清楚再去。” 陆晨把手里的两名留观患者交给赵雅琴，随即带着赵明前往肝胆外科。 会诊室里坐着七八名医生，投影幕布上是一组增强CT与三维重建图像。 肝胆外科副主任秦绍辉指向肝脏右叶。 “患者赵德厚，五十八岁，血管瘤最大径十八点六厘米，近半年出现持续性右上腹胀痛。” 病灶几乎占满整个肝右叶，向上顶住膈肌，向内压迫肝门结构。 更棘手的是，瘤体上缘紧贴第二肝门，右肝静脉几乎完全被包绕，中肝静脉与下腔静脉也被明显推挤。 秦绍辉继续说道：“省内两家三甲医院都看过，结论是不具备安全切除条件，建议保守观察。” 赵明皱起眉头。 “这么大的血管瘤还继续观察，万一破裂怎么办？” “这正是问题所在。” 秦绍辉调出最近一次复查影像。 “瘤体三个月增大了八毫米，内部已经出现局灶性血栓与坏死，继续拖下去，破裂和凝血功能紊乱的风险都会升高。” 一名肝胆外科主治低声说道：“可真要切，第二肝门这里根本没有安全间隙。” “右肝静脉一旦撕裂，短时间内就可能发生无法控制的大出血。” “全肝血流阻断也未必撑得住，患者心肺储备不算好。” 会诊室里的讨论逐渐安静下来。 秦绍辉没有急着问陆晨，而是把原始薄层图像全部调出。 陆晨站在屏幕前，连续查看了十几分钟。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，五十八岁】 【主诉：右上腹胀痛伴活动后乏力】 【真实之眼诊断：肝右叶巨大海绵状血管瘤，最大径十八点六厘米，包膜部分完整，紧贴右肝静脉与中肝静脉汇合部】 【危险等级：红色高危】 【当前症状：肝包膜张力升高，右膈受压，凝血因子消耗增加】 【建议：行选择性入肝血流阻断下右肝病灶完整切除，术中严格控制中心静脉压】 【警告：第二肝门分离过程中存在肝静脉撕裂与空气栓塞风险】 【隐性病灶预警：瘤体内部坏死区未来十二小时内无急性破裂征象】 陆晨抬手调整三维模型的角度。 “右肝静脉并没有完全侵犯，只是被瘤体向后压扁。” 秦绍辉立即坐直身体。 “你看到分界了吗？” “影像上不明显，但近下腔静脉侧还有一层受压的纤维间隙。” 陆晨将图像放大。 “真正困难的不是右肝静脉，而是中肝静脉汇合部下方这两厘米。” 几名医生围到屏幕前，反复观察那片几乎无法分辨的灰色区域。 秦绍辉问道：“如果术中证实没有间隙呢？” “先控制入肝血流，再从右后方逆向游离，必要时预置肝静脉修补通路。” “你的意思是可以切？” 陆晨看着屏幕，语气平静。 “能做。” 会诊室里瞬间没有了声音。 此前两家三甲医院的专家并非看不懂影像，而是认为手术风险已经超过可控范围。 肝胆外科内部讨论了两天，也没有人敢提出明确的主刀方案。 如今陆晨只看了十几分钟，便给出了两个字。 一名高年资医生忍不住问道：“你估计完整切除的成功率有多少？” “在术前准备充分的前提下，九成以上。” “严重肝静脉损伤呢？” “可以提前规避。” “术中大出血概率呢？” “取决于静脉压控制和分离层次，按照我的方案，总出血量可以控制在五百毫升以内。” 五百毫升这个数字一出，几名医生的表情更加震动。 这种紧贴第二肝门的十八厘米巨瘤，省内常规估计出血量至少在两千毫升以上。 若发生肝静脉破裂，五千毫升也未必能解决问题。 秦绍辉盯着三维模型看了许久。 “你愿意主刀？” “先和患者沟通，完善心肺储备、凝血功能和残肝体积评估。” “只要符合手术条件，我主刀。” 秦绍辉长出一口气，立刻让人通知患者家属。 就在这时，护士长推门进来，手里拎着两个包装精致的袋子。 “秦主任，这是赵家刚让人送来的，说是给会诊专家尝尝。” 袋子里放着两瓶名酒，还有一只未拆封的名表礼盒。 秦绍辉脸色沉了下来。 “谁收进来的？” “对方趁护士站忙，放下就走了。” 陆晨看了一眼。 “登记，封存，联系家属退回。” 护士长点头。 “我已经让保卫科调监控了。” 不到十分钟，赵鹏便匆匆赶到会诊室。 他三十多岁，身材微胖，进门先看向桌上的礼盒。 “陆医生，这就是一点心意，不值什么钱。” 陆晨问道：“你父亲知道吗？” 赵鹏愣了一下。 “他身体不好，我没告诉他。” “那就更不该收。” “我们家不缺这点东西，只求各位专家费心。” “诊疗是否尽力，与送什么无关。” 赵鹏脸上的笑容有些僵。 “可我听说这台手术特别难。” “难度已经向你说明，但是否手术只看医学条件。” “那陆医生愿意接吗？” “初步判断可以手术，等检查完善后正式谈话。” 赵鹏没有因为这句话放松，反而觉得陆晨的态度过于冷淡。 他带来的名酒和名表很快被护士长当面登记，原封不动交还。 下午，赵鹏又让人送来一张五十万元的高端商场消费卡。 卡片夹在病历资料袋中，若不是陆晨逐页核对，很容易被忽略过去。 他没有再找赵鹏，而是直接联系医务科。 王主任带人赶到，现场登记卡号，并将资料袋完整封存。 “这已经不是普通人情往来了。” “按医院规定处理。” “需要暂停赵家的会诊申请吗？” “不需要，违规送礼和患者治疗是两件事。” 王主任点点头。 “我会正式约谈家属。” 消息很快传到赵鹏耳中。 他站在住院部楼下，脸色一阵青一阵白。 介绍人低声说道：“是不是送得太直白，让人反感了？” 赵鹏咬了咬牙。 “酒退了，表退了，连卡都交给医务科，这医生怕是不想接。” “可他不是说能做吗？” “嘴上说能做，真到手术时一句风险太高，谁也拿他没办法。” 赵鹏来回走了两步，越想越不安。 “去找孙院长。” 介绍人一惊。 “直接去院长那里？” “我爸的命不能赌，既然礼送不进去，就找关系求院长亲自开口。” 赵鹏抬头看向住院楼。 “无论如何，也得让陆晨尽全力。”