第1030章 护士，张叔是不是很危险？

半小时后，管路压力开始异常。 血液净化医生眉头一皱。 “压力上来了，有堵管趋势。” 年轻护士紧张地看向陆晨。 陆晨没急着下令。 他看着压力曲线，又看凝血和血小板趋势。 “局部肝素微调，不做全身大幅加量。” 血液净化医生犹豫了一下。 “这样可能不够。” 陆晨说。 “够不够看压力回落，不看经验感觉。” 这句话很平，但很硬。 血液净化医生不再争，按他的思路调了参数。 几分钟后，管路压力缓慢回落。 年轻护士忍不住轻轻吐出一口气。 赵明看了一眼陆晨。 “陆哥，你这不是盯机器，是跟机器谈判。” 陆晨没有接话。 他的注意力仍在病人身上。 【当前毒素清除效率：不足】 【肝细胞坏死速度：仍高】 【凝血崩溃风险：持续存在】 【建议：维持联合治疗，加强凝血因子阶段性补充，避免一次性过量输入】 陆晨看完提示，目光落在输血记录上。 “凝血因子分段补。” 冯原抬头。 “间隔多久？” 陆晨说了一个节奏，又补充。 “每次补完都复查凝血，不按固定量走。” ICU副主任听完，忍不住看了他一眼。 这个方案极细。 细到不像临时抢救，更像已经在脑子里推演过许多遍。 但他没有追问。 因为重症抢救里，结果比来源重要。 …… 走廊里，周鑫终于坐不住了。 他走到护士站前，声音很低。 “护士，张叔是不是很危险？” 护士看了他一眼，原本想用标准话术安抚。 可看着这个外卖小哥通红的眼睛，她最后只是说了实话。 “现在医生都在尽全力。” 周鑫点点头。 他回到墙边，蹲下又站起。 陈强把一瓶水递给他。 “喝点。” 周鑫摇头。 “喝不下。” 烧烤摊主坐在走廊长椅上，忽然说了一句。 “张叔以前也这么等过我。” 几个人都看向他。 他声音有些哑。 “我十几岁的时候偷东西，被人追到城中村，他把我拦下来，说让我先把饭吃完再去派出所。” 女店员愣了一下。 “他还送过我一件棉衣，那时候我刚出来打工，冬天穿得特别薄。” 另一个后厨青年也开口。 “我在他棚子里住过一阵，他每天捡瓶子回来，还把热水留给我洗脸。” 这些话断断续续，不成体系。 他们像是忽然才意识到，张叔在他们每个人的人生里，都占过一小块很旧却很重的位置。 他没有孩子。 可他把几个走投无路的孩子捡回去过。 后来那些孩子长大了，散到城市各处。 送外卖，搬砖，开车，摆摊，端盘子。 他们很少回头看。 不是忘了。 是生活推着人往前走，推得太急。 现在张叔躺在里面，他们才忽然发现，有些恩情一直没有还。 …… 抢救区里，第一轮数据不算好。 转氨酶还在上升。 INR没有回头。 血氨略降一点，又很快被新的波动拉上来。 ICU副主任看着结果，脸色沉得厉害。 “这毒素峰还没过去。” 冯原教授点头。 “鹅膏毒素就是这样，早期症状骗人，后面一旦肝衰竭暴发，来势很凶。” 年轻医生小声问。 “如果这样还压不住呢？” 没人立刻回答。 陆晨看着张叔的肝功能趋势。 系统提示再次浮现。 【当前治疗方向正确】 【毒素二次峰值仍在持续】 【建议：提高吸附循环效率，维持高容量滤过强度，严控容量负荷】 【警告：若凝血指标继续恶化，将出现消化道出血及穿刺点渗血风险】 陆晨抬头。 “人工肝吸附效率再上调。” 血液净化医生神情一紧。 “再上调的话，对血流速度要求更高。” 陆晨说。 “血流速度小幅上调，不做跳跃式调整。” 血液净化医生咬了咬牙。 “可以试。” ICU副主任立刻补一句。 “循环我这边盯住。” 陆晨看向护士。 “穿刺点每十分钟观察一次，有渗血立刻报。” 护士点头。 “明白。” 沈小柠一直在旁边做记录。 她写得很快，但每一次抬头，目光都会落在陆晨身上。 陆晨没有慌。 从警报出现到现在，他始终没有慌。 可沈小柠能看出来，他的专注程度已经提到了很高。 那种状态不是平时的温和陆医生。 而是进入抢救核心后的陆晨。 安静，稳定，不允许任何环节拖后腿。 …… 时间一点点往后压。 窗外的天色从亮到暗。 急诊和ICU之间的通道不断有人来回。 张叔的治疗记录越写越长，复查单越摞越厚。 第一次凝血因子补充后，INR短暂回落，很快又被肝衰竭拉上去。 陆晨没有让人继续猛补。 “等下一组结果。” 年轻医生急了。 “陆主任，再不补会不会出血？” 陆晨看着他。 “现在补太多，等于把他推向容量和循环崩溃。” 年轻医生额头冒汗。 陆晨声音仍旧稳。 “凝血不是一张单子，是病人整体状态的一部分。” 这句话让年轻医生僵了一下。 冯原教授看了他一眼，没有训人。 这种时候，能听进去就是成长。 陆晨继续下令。 “维生素K继续，冷沉淀按下一阶段准备，不提前挂。” ICU副主任点头。 “明白。” 赵明看了一眼时间。 “陆哥，你从下午到现在一口水都没喝。” 沈小柠立刻把水递过去。 陆晨接过，喝了两口，又放下。 赵明看得直叹气。 “我以前以为急诊最离谱的是通宵，现在发现通宵只是入门。” 陆晨看他。 “盯好呼吸。” 赵明立刻看回监护。 “盯着呢，老爷子呼吸还没乱。” …… 夜色完全沉下来后，走廊里的人还是没有散。 护士劝了几次，让他们轮流回去休息。 没有人动。 周鑫手机响了好几次，全是平台催单和站点电话。 他最后关了接单软件，把手机扣在膝盖上。 陈强的工头也打来电话。 他走到角落里解释了很久，回来时眼眶更红。 烧烤摊主给店里打电话，让合伙人先收摊。 女店员给店长请了假，声音很低，带着哭腔。 他们都是要靠当天收入过日子的人。 少上一天班，就可能少一笔饭钱，房租，孩子奶粉钱。 可没人走。