第878章 我倒要看看，二十四岁能有什么本事

广宁医大附院那边，确实已经炸过一次。 院务会议室里，程远志脸色铁青。 他今年五十四岁，是广宁医大附院肝胆外科主任。 省内肝胆圈子里，很多年轻医生见了他都要喊一声程主任。 他做过的肝切除，胆管重建，胰十二指肠切除不算少。 也带出过一批学生。 可现在，院长却在会议上告诉他。 法国杜瓦尔教授点名邀请一个二十四岁的副主任医师来指导手术。 而且是江城急诊科的医生。 程远志几乎当场黑脸。 “我们科室不需要外人来教我们怎么开刀。” 院长看着他，语气尽量平稳。 “程主任，杜瓦尔教授是本次访问专家，他提出这个建议，我们需要重视。” 程远志冷笑。 “他要看年轻医生表演，可以去学术论坛看视频。” “病人躺在手术台上，不是给他满足好奇心的。” 院务会议室里，几个副主任都不敢说话。 他们知道程远志的脾气。 也知道这件事确实让他下不来台。 如果请来的是国内肝胆院士，程远志或许还能忍。 可请来的是陆晨。 年轻得离谱。 专业还不是肝胆外科出身。 哪怕陆晨近期名声再大，放到程远志眼里，也依旧刺眼。 院长沉声说道。 “这不是让他来教你。” “这是国际专家组提出，希望他参与复杂病例术前评估。” 程远志面色更冷。 “术中指导那几个字，函件里写得清清楚楚。” 院长没有回避。 “如果他的判断有价值，为什么不能听？” 程远志盯着院长。 “那如果没有价值呢？” 院长看着他，声音低了下来。 “那就用术前讨论和手术结果说话。” 这句话让会议室又静了一瞬。 程远志没有再拍桌子。 可他眼底的火，明显没有压下去。 散会后，他走到科室小会议室。 几个下属跟在后面，大气都不敢出。 程远志把病例夹重重放到桌上。 “让他来。” 他看着那份邀请函复印件，声音冷得发硬。 “我倒要看看，二十四岁能有什么本事。” …… 江城这边，陆晨没有立刻答应。 他把广宁发来的病例摘要看完，又看了一遍手术计划初稿。 李森问他。 “你怎么想？” 陆晨说道。 “病例很特殊。” 赵明立刻凑近。 “有多特殊？” 陆晨没有用复杂术语吓他。 “肝门部血管和胆管走行不清，常规切除很容易出事。” 赵明吸了口气。 “那你想去？” 陆晨点头。 “想看原始影像。” 李森看着他。 “只是看？” 陆晨停顿一下。 “也想亲自试试。” 办公室里几个人都看了过来。 陆晨的语气很平稳。 不是兴奋。 不是逞强。 更像是遇到一个极难病例后，医生本能地想把风险拆开，看能不能给病人留一条路。 孙国帆问。 “条件？” 陆晨说道。 “第一，原始影像资料提前发送。” “第二，术中决策权明确。” “第三，手术室配置不低于三甲高危手术标准。” 曾大洋笑了。 “熟悉的三个条件。” 赵明小声说道。 “陆哥跨院出手固定起手式。” 李森瞪了他一眼。 赵明闭嘴。 顾长风认真记录。 “术中决策权怎么写？” 陆晨说道。 “如果我只是参与术前评估，可以只提供意见。” “如果要求我上台，主刀或术中关键决策权必须提前明确。” 何中风点头。 “我来和广宁医务处对接。” 李森看着陆晨。 “你刚处理完婴儿案，又刚从欧洲回来。” 陆晨说道。 “我休息了。” 沈小柠在门口看他。 陆晨补了一句。 “睡了六个小时以上。” 赵明差点笑出声。 李森脸色更黑。 “你现在休息是按六小时算成就？” 陆晨没有接话。 因为这句话听起来确实不占理。 …… 当天晚上，广宁医大附院把第一批影像资料发了过来。 陆晨没有回宿舍。 他坐在李森办公室，打开影像工作站。 赵明端着咖啡坐在旁边。 “陆哥，我能看吗？” 陆晨点头。 “能看，但不要乱说。” 赵明立刻坐直。 “我保证只在心里震惊。” 影像一层层打开。 肝门部区域的结构，慢慢呈现在屏幕上。 肿瘤位置很刁钻。 靠近左右肝管汇合部。 门静脉分叉受压变形。 肝动脉走行也不典型。 更麻烦的是，胆管和血管之间的正常层次被肿瘤和炎性粘连模糊掉了。 赵明看了几分钟，眉头就拧起来。 “这地方也太挤了吧。” 陆晨没有说话。 他放大几个关键层面，又切换增强序列。 李森站在后面，看见他的眉头一点点皱起。 “问题很大？” 陆晨点头。 “常规方案走不通。” 赵明一愣。 “广宁那边给的方案是什么？” 陆晨调出手术计划。 “按常规肝门部切除，左肝优先，必要时血管重建。” 赵明小声说。 “听着很正常。” 陆晨说道。 “正常，所以危险。” 这句话一出，办公室里静了一下。 陆晨指向屏幕上的一处血管夹角。 “这里不是普通受压。” “门静脉分支变异，而且和肿瘤包绕关系比报告写得更复杂。” 他又切换到另一层。 “这里如果按常规入路推进，最早暴露到的不是安全层次。” “是出血点。” 赵明喉咙动了动。 “那明天术前会，你要直接说？” 陆晨看着屏幕。 “看他们给不给完整资料。” 李森听出这句话里的意思。 “你怀疑他们资料还没给全？” 陆晨说道。 “不是没给全，是报告没写透。” 李森缓缓点头。 这很常见。 不是影像科不专业。 而是极复杂手术里，报告往往只写主要问题。 真正决定刀路的细节，需要主刀医生自己一层一层拆出来。 陆晨继续看影像。 越看，眉头越深。 【真实之眼启动】 【目标病例：复杂肝门部肿瘤】 【影像综合评估：肝门部解剖变异极复杂】 【高危提示：门静脉分支变异，肝动脉走行异常，胆管汇合区受肿瘤牵拉变形】 【风险提示：常规入路存在早期不可控出血风险】 【建议：术前重建变异血管路径，调整切除顺序与重建预案】 系统提示无声浮现。 陆晨没有任何表情变化。 这些东西只属于他。 对外，他只能用影像，对比，解剖逻辑和临床判断说话。 他把几个关键层面截取，做成术前标记图。 然后，他在笔记本上写下几行。 【常规方案不适用】 【先控血管后处理胆管】 【右侧变异支需提前暴露】 【肝门深部结节需警惕】 写到最后一行时，他停了片刻。 屏幕上，某个层面一闪而过的微小异常让他心里微微一沉。 太小了。 影像报告没有提。 广宁团队的摘要也没有写。 赵明看不出来。 李森也只是皱眉。 陆晨把那一层单独保存下来。 “这里明天再确认。” 李森看着他。 “像转移？” 陆晨没有下定论。 “像异常。”