第827章 要不要请外院专家一起看看？

随着救护车的声音，越来越近。 急诊办公室里那点关于国际年会的震动，很快被现实压了下去。 陆晨走到门口，刚好看见担架车被推下来。 患者是一名中年男性，脸色发灰，右手死死按着胸口。 赵明跟在后面，嘴上还不忘低声嘀咕。 “国际心血管外科年会的特邀嘉宾，转身接胸痛患者，这画风也太急诊了吧。” 吴凡瞥了他一眼，语气平静。 “你要是再感慨，等会儿胸痛中心表格你来补。” 赵明立刻把嘴闭上，动作十分熟练地去接监护仪导线。 陆晨已经走到患者身边，目光从面色，呼吸，颈静脉，冷汗，以及家属手里的病历袋上扫过。 【真实之眼启动】 【初步判断：急性冠脉综合征风险中等偏高】 【警示：当前疼痛性质与典型心梗不完全匹配，需排除主动脉夹层及肺栓塞】 陆晨神色没有变化，声音仍旧很稳。 “先上监护，抽血，心电图，肌钙蛋白，同时准备床旁超声，别急着上抗凝。” 赵雅琴原本已经准备按胸痛流程往下走，听见最后几个字，动作微微一顿。 “你怀疑夹层？” 陆晨看着患者右侧血压袖带读数，又示意护士换左臂再测。 “先排除，胸痛不怕慢一点，怕走错方向。” 沈小柠刚把氧气接上，听见这话，下意识看了陆晨一眼。 明明刚才那封邀请函还在桌上，所有人都在为他震动。 可他站到病人面前的那一刻，眼里就只剩病情。 心电图很快出来，没有典型抬高，却有几个导联的轻微改变。 赵明拿着报告皱眉。 “像，也不像。” 陆晨已经拿起超声探头，动作干净地扫过胸骨旁长轴和腹主动脉区域。 片刻后，他把探头角度微微一压，屏幕上出现一条不太明显的异常影像。 “通知影像科，急查主动脉CTA，绿色通道。” 赵明吸了口气。 “还真有东西？” 陆晨把探头放回消毒盘，声音不高。 “现在还不能定，但这个病人不能按普通胸痛放过去。” 家属听得脸色发白，声音也开始发抖。 “医生，他到底严重不严重啊？” 陆晨看向家属，语气很平静，却没有敷衍。 “现在还在排查最危险的几种情况，我们动作快一点，他就多一点安全。” 这句话没有夸张，也没有承诺什么，却让家属慌乱的眼神稍微稳了一些。 …… 半个小时后，CTA结果回传。 患者果然是主动脉夹层早期，影像表现并不张扬，但危险已经压在血管壁上。 赵明看着屏幕，忍不住搓了搓脸。 “这要是直接按心梗流程抗凝，今晚就热闹了。” 吴凡站在旁边，声音低了一点。 “热闹这个词，用得太轻了。” 陆晨没有接话，只是把检查结果和转诊意见快速写完，随后联系心胸外科和ICU。 等患者被推走后，急诊办公室里才重新想起那封国际邀请函。 赵明走到桌边，看了一眼被文件夹压住的英文函件，表情复杂。 “陆哥，外面都请你去讲复杂急诊血管危象了，结果你刚才顺手又拦了一个夹层。” 陆晨正在洗手，语气很淡。 “顺手不准确，是正常流程。” 孙吉把病历抱在怀里，认真点头。 “我懂了，陆医生语录新增，真正的装，不对，真正的实力，就是把离谱当流程。” 沈小柠原本在整理护理记录，听见这句没忍住笑了一下。 陆晨看向孙吉，眼神平静。 “你今天的病程写完了吗？” 孙吉的笑容瞬间收住，转身就往电脑前走。 “我突然觉得流程很重要。” 办公室里响起一片压低的笑声。 李森从门口看着这一幕，没有打断。 他的目光落在陆晨身上，又看了一眼桌上的邀请函，眼底的情绪很复杂。 这样的年轻人，已经被国际平台看见了。 可他在急诊科里，依旧像每天一样，先接病人，再谈荣誉。 …… 邻市新华医院，心胸外科会议室里的气氛，却没有江城急诊那样轻松。 厚厚一摞检查资料摊在长桌上。 心脏彩超，冠脉造影，增强CT，MRI，血流动力学评估，几乎把桌面铺满。 屏幕上停着一张复杂得让人头疼的三维重建图。 心胸外科主任魏国平坐在主位上，眉头紧锁。 他今年五十出头，在新华医院心胸外科做了很多年，从住院医一路熬到主任。 靠的是稳，狠，以及很强的手术基本功。 科里人都知道，魏主任最不喜欢听别人说不确定。 可这一次，会议室里已经不知道安静了多久。 病人叫徐开远，是邻市有名的地产大亨，身价高得吓人。 平时出现在财经报道里，比出现在医院里多得多。 现在这个人躺在他们VIP病区，心脏像一座年久失修又到处藏雷的老楼。 冠脉多支重度病变。 升主动脉扩张。 二尖瓣反流。 左室功能下降。 既往还做过一次介入，支架位置让后续手术更难处理。 更麻烦的是，他的心肌储备很差。 麻醉风险和体外循环风险，都压得很重。 副主任潘学民看着屏幕，声音有些低。 “主任，单纯搭桥肯定不够，瓣膜问题绕不过去，可如果联合处理，时间太长，体外循环下不来。” 另一名医生接着说道。 “要是先做支架过渡，意义也不大，病变位置太乱了，后面还是得开胸。” 有人翻着资料，语气越来越谨慎。 “徐开远这个心脏，像是几个高危手术叠在一起了，哪一步出问题都不好收场。” 魏国平抬眼看过去，眼神沉了一点。 “不好收场也要收场，病人已经在我们这里。” 会议室又安静下来。 这话没人敢反驳。 可所有人心里都清楚，病人在他们这里，不代表他们真的有百分百把握。 潘学民犹豫了一会儿，终于把话说了出来。 “主任，要不要请外院专家一起看看？” 魏国平脸色不变，只是目光压了过去。 “请谁？” 潘学民停顿了一下，语气更低。 “江城市中心医院急诊科的陆晨。”