第608章 你没有问他摔倒的原因

周五早上七点四十，陆晨已经坐在了急诊科的办公室里。 桌上摊着一份打印出来的SOP初稿，边角处标满了手写批注。 昨晚他把术中操作流程推到了百分之九十，还剩两个关键参数没有锁定。 一个是活体呼吸运动补偿的刷新频率。 另一个是术中实时超声配准的容差阈值。 这两个参数直接决定了十九点六微米的定位精度，能不能在活体上复现。 他拿起笔，在容差阈值那一栏旁边写下了一个新的数字。 三微米。 比模拟环境下的五微米又收紧了两个微米。 留给误差的空间越小，对他手上操作的要求就越高。 但活体的变量太多了，只有把导航端的精度拉满，才能给术中的意外留出缓冲。 陆晨盯着那个数字看了几秒钟，然后把SOP折好，塞进了白大褂口袋里。 晨会照常在八点准时开始。 李森站在白板前，扫了一圈在座的人。 “昨天夜班情况怎么样？” 值班的吴凡翻开交接本，开口汇报。 “红区收了三个，一个急性心衰的老太太，已经转了心内科ICU。” “一个工地坠落伤，左侧多发肋骨骨折合并血气胸，胸外科接走了。” “还有一个醉酒摔倒的，头皮裂伤，缝了十二针，留观。” 李森点了一下头，目光转向陆晨。 “急诊外科那边呢？” “运转正常，昨天下午做了一台阑尾和一台清创，陈可都跟了。” 陆晨的回答很简短。 李森没有多问，接着安排了今天的值班和门诊分配。 晨会结束，陆晨带着陈可走向红区。 路上，陈可主动开了口。 “陆主任，昨天那台阑尾我复盘了一下，有个地方想跟你确认。” “说。” “系膜处理的时候，我发现阑尾动脉的走行跟教科书上画的不太一样。” “它从系膜的后方穿过来的，不是从前方。” 陆晨脚步没停，但微微偏了一下头。 “你观察得不错，阑尾动脉的变异率在百分之十五到二十之间。” “从后方走行的变异在临床上并不少见，关键是你在处理系膜之前有没有意识到这个可能。” 陈可想了想，老实回答。 “当时没有，是你提醒了我才注意到的。” “那就对了，这就是你下一步要练的东西。” 陆晨的语气没有任何批评的意思，只是在陈述事实。 “在动刀之前，先花三秒钟想一想，解剖结构有没有变异的可能。” “三秒钟不会耽误任何事情，但可能救你一个大麻烦。” 陈可认真地点了头，把这几句话记进了脑子里。 走进红区，今天的接诊量还算平稳。 上午九点半，来了一个骑电动车摔倒的外卖小哥，右前臂皮肤大面积擦伤，夹杂着碎石和泥沙。 陆晨让陈可主处理。 “清创之前先评估一下，伤口有没有深层损伤。” 陈可蹲下来仔细查看，用戴着手套的手指轻轻探查了创面边缘。 “皮下脂肪层可见，但深筋膜完整，没有肌腱和血管暴露。” “单纯的皮肤软组织挫擦伤。” 陆晨嗯了一声。 “处理吧，先局麻，再逐层冲洗，异物要清干净，不能有残留。” 陈可开始操作，动作比两个月前利落了很多。 冲洗的时候，外卖小哥龇牙咧嘴。 “医生，能不能轻点啊。” 陈可抬头看了他一眼。 “这个必须冲干净，不然会感染的，你忍一下。” 外卖小哥咬着牙，硬是一声没吭。 处理完之后，陈可包扎妥当，又叮嘱了换药时间和注意事项。 陆晨全程站在旁边，没有插手，也没有纠正。 等外卖小哥走了，他才开口。 “处理得不错，冲洗的手法和力度都到位了。” “但有一点你漏了。” 陈可一愣。 “什么？” “你没有问他摔倒的原因。” 陈可张了张嘴，脸上闪过一丝茫然。 “这跟清创有关系吗？” “有，如果他是因为突发头晕或者视物模糊导致的摔倒，那外伤只是表象。” “你问了原因，才能判断需不需要进一步排查。” 陈可的表情变了，不是尴尬，而是一种被点醒的恍然。 “我明白了，以后一定问。” 陆晨没有再多说什么，转身走到了红区角落的工作台前。 他坐下来，面前摆着几份等待签字的检查报告。 手上在翻看报告，脑子里却已经自动切换到了另一个频道。 十九点六微米。 活体比格犬的脊髓，横断损伤后第七天，损伤区域的纤维束已经开始回缩。 回缩的纤维末端会形成球状肿胀，直径大约在三十到五十微米之间。 他要做的，是在导航系统的引导下，把NR-7材料精确地对接到每一根回缩纤维的断端上。 对接精度要求在二十微米以内。 这意味着他的手不能有超过二十微米的偏移。 人的手在静止状态下，生理性震颤的幅度大约在八到十二微米。 加上呼吸和心跳带来的微小位移，实际操作中的手部晃动范围会扩大到十五到二十微米。 几乎没有容错空间。 但他不是普通人。 系统给予的神级缝合术和神级血管吻合术，让他的手部稳定性远超常人极限。 加上外科之心的筋膜层解剖感知和张力分布感知，他对指尖传递回来的触觉信息有着微米级的分辨能力。 这些被动能力在常规手术中是锦上添花，但在下周三的实验中，它们就是决定成败的关键。 陆晨在脑子里默默过了一遍对接操作的步骤。 从导航定位到微操手柄的移动轨迹，再到NR-7材料释放的时机和角度。 每一个步骤他都已经在脑内模拟了不下二十遍。 但他还是不满足，每过一遍，总能找到零点几秒可以优化的缝隙。 一个护士走过来打断了他的思绪。 “陆主任，黄区有个留观的病人家属问能不能出院。” 陆晨收回思绪，站了起来。 “哪个床？” “十二床，昨天那个头皮缝合的。” 他走到黄区，简单查看了十二床的情况。 伤口愈合良好，生命体征平稳，神经系统查体没有异常。 “可以出院，嘱咐他三天后来换药，一周后拆线。” “如果出现头痛、恶心、呕吐，随时来急诊。” 家属连声道谢，搀着病人离开了。