第598章 成功了，呼吸恢复了

陆晨在三秒钟之内做出了这个判断。 他的左手死死压住了林泽颈部的出血点，右手开始在周围摸索。 需要一个管状物体。 中空的，硬度足够的，直径大概在五到七毫米之间的。 能插入环甲膜，建立临时气道的。 他的手在浓烟中扫过了地面，触到了散落的书本和碎玻璃。 不行。 继续往右摸。 触到了桌腿。 手指沿着桌腿往上，摸到了桌面的边缘。 桌面上有纸，有文件夹，有一个杯子，还有一支笔。 陆晨的手指在触到那支笔的瞬间停住了。 不锈钢材质，圆柱形，外壳硬度足够，直径适中。 他一把抓过来。 是宋怀远的钢笔，做工很扎实，笔身厚实。 陆晨的右手以一种难以想象的速度完成了拆解。 他用力掰断了笔尖部分，把笔管上端也拧了下来。 中间剩下的那截笔身是一个完美的中空金属管。 陆晨把手指伸进管内，快速确认了内壁的通畅度。 然后他摸到了桌面上的茶杯。 杯子里还有半杯凉透了的残茶。 他把残茶淋到了钢笔管上，冲掉了金属管口的毛刺和碎屑。 没有碘伏，没有无菌手套，没有消毒液。 这是他能做到的最大限度的清洁。 林泽的喘鸣声已经变得极其微弱了。 气道几乎完全闭塞。 陆晨的左手从颈部出血点上移开，迅速下移到林泽的喉部正中线。 他的指尖精准地触到了甲状软骨的下缘。 然后是环甲膜。 那个位置，他闭着眼睛都能找到。 陆晨用左手的拇指和食指固定住甲状软骨，右手握着钢笔管，对准了环甲膜。 一个稳定的，精准的，果断的动作。 钢笔管的断口刺穿了皮肤和环甲膜。 阻力在穿透膜性结构的瞬间突然消失。 进去了。 陆晨把钢笔管向气管内推进了大约两厘米，角度微微朝下倾斜。 然后他松开了手。 空气从金属管中涌入了林泽的肺部。 一声沉闷的吸气声从管口传来，沉重，粗粝，但确确实实是空气进入肺泡的声音。 林泽的胸廓起伏了一下。 又起伏了一下。 呼吸恢复了。 陆晨没有停留哪怕一秒钟来感受这个结果。 因为他的左手在离开颈部出血点的这十几秒里，血已经喷了一地。 林泽右侧颈部的出血量大得惊人。 颈外动脉的分支血压虽然不及颈内动脉，但依然是动脉压。 每一次心跳都会带出一股鲜血。 照这个速度，不超过三分钟，林泽就会因为失血性休克而死。 而且这个位置极其危险。 颈外动脉的分支周围布满了重要的神经和血管。 盲目加压有可能压迫到颈内动脉，导致大脑供血中断。 如果大脑供血中断超过六分钟，就是植物人。 陆晨必须在止血的同时，保证颈内动脉的血流不受影响。 这在正规手术室里都是一个极高难度的操作。 而现在他面对的是零视野，零设备，零助手。 浓烟已经让他的眼睛彻底睁不开了。 酸性气体在持续灼烧他的呼吸道黏膜。 他的嗓子开始火辣辣地疼。 但他的手没有抖。 一秒钟都没有。 陆晨的左手重新压回了林泽颈部的出血区域，暂时减缓了出血速度。 他需要两样东西。 一样是填塞材料，一样是结扎材料。 手术室里有纱布，有止血钳，有缝线。 这里什么都没有。 但这里有衣服。 陆晨低下头，用牙齿咬住了自己右手袖口的接缝处。 他猛地一扯。 衬衣的面料从袖口的缝线处撕开了一个口子。 他又扯了一下，撕下了一条大约三指宽的布条。 还不够。 他又咬住另一个位置，再撕。 第二条布条下来了。 两条布条，一条做填塞，一条备用。 接下来是结扎材料。 陆晨的右手在黑暗中再次摸向了桌面。 他记得桌上有一个文件夹。 文件夹上面通常会有固定纸张的夹子，夹子上面有时候会缠着橡皮筋。 他的手指触到了文件夹的边缘。 顺着边缘往上摸。 金属夹子，上面确实缠着两根橡皮筋。 陆晨把橡皮筋拽了下来。 弹性足够，长度够用。 材料备齐了。 从他完成钢笔气切到现在，大概过去了四十秒。 林泽的血还在流，但有左手的压迫，速度减缓了很多。 接下来的操作，是陆晨在完全看不见任何东西的情况下要完成的。 他深吸了一口气。 这口气带着刺鼻的酸味，灼得他的嗓子一阵痉挛。 他强忍住咳嗽的冲动，把注意力全部集中在了指尖上。 【外科之心·筋膜层解剖感知：已激活】 【外科之心·张力分布感知：已激活】 【神级血管吻合术·附加被动：指尖对血管壁厚度、弹性、病变的触觉感知+30%】 他的左手缓缓松开了压迫点。 血液立刻重新涌出，温热的液体漫过了他的手指。 陆晨的食指和中指伸入了血泊之中，沿着颈部的解剖层次开始触诊。 胸锁乳突肌的前缘，颈动脉三角的范围。 他的指尖在血液中感受着每一层组织的纹理和温度。 皮下脂肪，颈阔肌，颈深筋膜浅层。 再往深处，他触到了搏动。 强有力的，规律的搏动。 那是颈总动脉。 他的手指顺着搏动方向往上移了不到一厘米。 分叉点。 颈总动脉在这里分成了颈内动脉和颈外动脉。 他必须分辨出哪根是颈内，哪根是颈外。 颈内动脉的搏动更强，走向偏后偏深。 颈外动脉的搏动稍弱，走向偏浅偏前，而且会发出分支。 陆晨的指尖在两根血管之间停留了不到两秒钟。 找到了。 颈外动脉，以及它的那根断裂的分支。 破口的位置在分支根部以远大约一厘米处。 碎玻璃切断了血管壁的三分之二，还有三分之一勉强连着。 每一次心跳，血液都会从那个缺口喷出来。 陆晨的右手把第一条布条塞进了嘴里，用牙齿咬住一端，用手扯成了更细的两股。 然后他把其中一股布条填入了破口处。 填塞的力度极其讲究。 太轻了压不住出血，太重了会把残余的血管壁彻底撕裂。 他的指尖感受着布条下方组织的张力变化，一点一点地调整压力。 出血的速度明显减缓了。 但还没完。 单纯的填塞只能暂时控制，一旦血压回升或者体位变动，填塞就会移位。 他需要做结扎。 但这不是普通的结扎。 如果他把颈外动脉主干直接扎死，虽然能止血，但颈外动脉的供血区域会全部缺血。 面部，头皮，脑膜。 更关键的是，颈外动脉和颈内动脉之间存在吻合支。 粗暴地结扎颈外动脉，有可能引起颈内动脉系统的血流动力学紊乱。 他要做的是在保证颈外动脉主干不完全闭塞的前提下，封堵住断裂分支的出血。 这套操作在教科书里有一个名字，叫做颈动脉临时阻断分流术。 理论上可行，实际操作中极少有人能做到。 因为它对精度的要求高到了离谱的地步。 而陆晨现在要在完全没有视野的情况下做这个操作。