第158章 王辉的肝动脉存在变异

刘崇礼的眉毛微微动了一下，没再说什么，转身继续看病人。 他亲自查了体，又调出了所有的影像资料，包括腹部CT、MRI和血管重建的三维图像。 整个查看过程持续了将近一个小时。 期间，刘崇礼问了冯原教授几个关于药物方案的问题，又问了陆晨两个关于出血控制细节的问题。 陆晨的回答精准且专业，刘崇礼没有追问，只是点了一下头。 查完病人，所有人转移到了急诊科的小会议室。 刘崇礼打开笔记本电脑，投影出了患者的影像资料。 “术前评估我先说结论，这个病人的肝脏已经没有任何保留的价值了，必须全肝切除加移植。” “目前没有合适的尸体肝源，活体移植是唯一的选择。” 他切换到供体王辉的检查资料。 “供体的术前检查结果我在省院已经看过了，肝功能正常，肝脏体积符合要求。” “计划切取右半肝，保留供体的左半肝。” 说到这里，他停了一下。 “但这个供体有一个问题。” 会议室里安静了下来。 “王辉的肝动脉存在变异。” 刘崇礼指着三维重建的血管图像。 “正常情况下，右肝动脉从肝固有动脉分出，走行清晰，切取时处理起来比较标准。” “但这个供体的右肝动脉是从肠系膜上动脉发出的，属于MiChelIII型变异，而且管径偏细，只有2.1毫米。” 陆晨看着那张图像。 2.1毫米。 正常的肝动脉管径通常在3到4毫米，2.1毫米意味着血管极细。 活体移植中，供体侧的肝动脉切取后需要在受体侧进行吻合重建。 管径越细，吻合的难度就越大。 2.1毫米的血管吻合，已经接近显微外科的范畴了。 “这个变异增加了手术的难度，但不是不能做。”刘崇礼的语气很平静。 “我会亲自处理供体侧的肝脏切取和动脉离断，受体侧的血管吻合也由我主刀。” “刘教授，受体侧的血管条件怎么样？”冯原问。 刘崇礼切换到受体王建国的血管重建图像。 “不太好，长期肝硬化导致肝门区的血管壁质量下降，弹性差，在做血管吻合的时候，缝线可能会切割血管壁，这是最大的风险点。” 陆晨的眼睛微微眯了一下。 血管壁脆弱，缝线容易切割。 这意味着常规的血管吻合方式可能行不通。 需要更精细的缝合技术，更小的进针力度，更精准的缝线间距。 而这些，恰恰是他最擅长的。 刘崇礼继续说着手术方案。 “手术分两组同时进行，供体组负责切取右半肝，受体组负责切除病肝并准备血管床，两组完成后合并进行植入和血管吻合。” “手术预计时间？”李森问。 “顺利的话八到十个小时，不顺利的话不好说。” “手术日期定在什么时候？” “我看了病人目前的状态，凝血功能还需要再优化两到三天，初步定在周四。” “周四。”李森重复了一遍。 “对，周四上午八点开台。” 刘崇礼合上了电脑。 “术前的准备工作，希望你们这边全力配合。” “没问题。” 会议结束后，陆晨跟着李森回到了办公室。 “李主任，周四的手术我具体做什么？” “刘教授的意思是你作为受体组的第三助手待命，主要负责术中的应急处理，如果手术顺利，你基本不用上手。” “如果不顺利呢？” 李森看了他一眼。 “如果不顺利，你就需要随机应变了。” 陆晨点了一下头。 他心里清楚，系统不会无缘无故发布一个SSS级的任务。 这台手术一定会出意外。 而出意外的时候，就是他上场的时候。 接下来的三天，陆晨继续维持着双线作战的节奏。 白天正常工作加监护病人，晚上研读肝移植相关资料。 王建国的身体状态持续好转。 到周三晚上，也就是手术前最后一天，凝血功能的结果已经相当理想了。 PT16秒，INR1.4，纤维蛋白原2.5。 接近正常范围了。 肝性脑病也从二级降到了一级。 腹水几乎消失。 冯原教授看完最后一次复查结果，给出了明确的意见。 “可以手术了。” 当天晚上，刘崇礼教授亲自来红区做了最后一次术前查房。 查完之后，他在走廊里叫住了陆晨。 “小陆。” “刘教授。” “这个病人术前的管理做得很好，我看了整个过程的记录，用药调整得很精准，每一次异常都处理得很及时。” “谢谢刘教授。” 刘崇礼打量着他。 “你今年二十四？” “是。” “住院医？” “是。” “住院医能把一个S级的终末期肝病患者管成这样，全省的教学医院加在一起，我也没见过第二个。” 陆晨没有接话。 “明天的手术，你虽然是第三助手，但我希望你全程保持高度注意力，这台手术可能比预想的要复杂。” “我明白。” 刘崇礼拍了拍他的肩膀，转身走了。 陆晨回到值班室。 手机上有沈小柠的消息。 【小柠：陆医生，明天的手术我已经跟孟姐申请了，我会在手术室外面待命！】 【陆晨：你在红区待命就行，不用去手术室外面等。】 【小柠：不行！我要在最近的地方等你！万一你需要什么东西我可以第一时间送进去！】 陆晨看着这条消息。 【陆晨：好。】 【小柠：你今晚早点睡，不要再看书了！明天要做那么久的手术，精神一定要好！】 【陆晨：嗯。】 【小柠：陆医生。】 【陆晨：嗯？】 【小柠：你一定可以的。】 陆晨打了两个字。 【陆晨：晚安。】 【小柠：晚安！】 …… 周四。 早上六点半。 陆晨准时醒来。 洗漱，换上干净的手术服。 走出值班室的时候，沈小柠已经在护士站等着了。 手里端着一碗热粥。 “趁热喝，我四点半就起来煮的。” 陆晨接过来。 粥里放了红枣和枸杞，温度刚好。 “谢谢。” “芝麻油条要不要？我也带了！” “不用了，粥就够了。” 陆晨喝完粥，把碗递还给她。 沈小柠接过碗的时候，手指不小心碰到了他的指尖。 她的脸一下就红了。 “加，加油。” “嗯。” 陆晨转身走向手术室方向。 沈小柠看着他的背影，双手握紧了那只碗。