第348章 晚期胰腺癌肝转移

崔光荣连忙转身走到办公桌后面，从抽屉里拿出一个牛皮纸档案袋，双手递给陈默： “陈医生，这是患者的全部病历资料！” “从确诊到现在的所有检查报告、影像学片子、手术记录、化疗方案，全在这里面了……您先过过目！” 陈默接过档案袋，解开细绳，把里面的资料倒在茶几上。 厚厚一沓，少说也有上百页，按时间顺序排列得整整齐齐。 陈默拿起最上面的那份入院记录，扫了一眼患者的年龄、性别、主诉、既往史。 然后翻到影像学报告和病理诊断。 崔光荣眼巴巴看着陈默翻资料，像是学生在等老师批改作业。 陈默一页一页地翻，看得很快。 肿瘤的分期、手术的方式、术后病理的免疫组化指标、化疗的方案和周期…… 所有关键信息迅速串联起来，形成一个完整的疾病发展图谱。 陈默眉头紧皱。 确实很严重！ 胰腺导管腺癌，低分化，Ki-67阳性率高达70%。 说明肿瘤细胞的增殖速度极快，恶性程度很高。 术后化疗用了吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，标准的方案。 刚开始有效，但只维持了不到四个月，就出现了耐药。 肝转移灶的位置也不太好，一个靠近肝门部，一个紧贴胆囊床。 无论是做射频消融还是立体定向放疗，都有损伤胆管或胆囊的风险。 晚期胰腺癌肝转移……在正常情况下，已经没必要治了。 陈默把资料放下，闭上眼睛沉思起来。 光凭这些病历资料，他对患者的病情已经有了大致的判断。 不夸张的说。 这是目前陈默遇到的最棘手的患者！ 没有之一！ 至于能不能治、怎么治，还需要看到患者本人之后才能确定。 崔光荣见状，小心翼翼问：“陈医生，您看……有办法吗？” 陈默没有打包票：“现在还说不好，等我看了病人再说吧！” “资料是死的，人是活的，有些东西光看报告看不出来。” 崔光荣连连点头。 虽然陈默没有给出肯定的答复，但看了再说，就意味着有希望。 如果真没救了，陈默会说“准备后事吧”，不会浪费时间去病房。 “走走走，陈医生，我带您去病房！” 崔光荣拿上白大褂穿上，又把听诊器挂到脖子上，拉开了门。 出了办公室，崔光荣前面带路，两人从行政楼的连廊穿过去，直接到住院部的VIP病区。 这个VIP病区在三楼，和ICU在同一层，但在走廊的另一头。 VIP病区的护士站也比普通病房气派得多。 坐着两个穿戴整齐的护士，看见崔光荣过来，立刻站了起来。 “崔院长好！” 崔光荣点了点头，带着陈默走到走廊尽头的那间病房门口。 门牌上写着“VIP-3”，门是实木的。 和普通病房的防盗门不一样，看起来更像是星级酒店的客房。 崔光荣敲了两下门，推门进去。 病房很大，比普通单人间大三倍不止。 空气里没有药水的味道，反而有一丝若有若无的茉莉花香。 病床上躺着一个六十多岁的男人，头发花白，面容清瘦。 眼窝有些凹陷，但眼睛依然有神。 他半靠在床头，手背上扎着留置针，输液架上挂着两袋液体。 病床旁边，还有两个女人在陪护。 一个是五十多岁的中年妇女，保养得不错，气质端庄。 另一个是二十多岁的年轻姑娘，扎着马尾辫，素面朝天，但底子很好，五官清秀。 “崔院长来了！” 中年妇女站了起来，客气地打招呼。 “顾夫人，您别客气！” 崔光荣姿态放得很低，不像一个院长对患者家属说话，更像是下属对上级说话。 他侧身，让出身后的陈默，郑重介绍： “这位就是我跟您提起过的陈医生。” 中年妇女看着陈默，上下打量起来。 年轻姑娘眼睛猛地瞪大，嘴巴张成O型： “你就是网上那个陈默？天哪！妈，就是他！我跟你说的那个！” “安静点！” 中年妇女皱了皱眉，看了女儿一眼。 姑娘吐了吐舌头，不说话了，但眼睛还是在陈默身上扫来扫去。 病床上的男人抬起头，看了陈默一眼，点了点头，没有说话。 “陈医生，我丈夫的病麻烦您了！”中年妇女看着陈默说道。 “不客气！” 陈默走到病床边，拉过一把椅子坐下。 他没有急着说话，也没有急着把脉。 先看了看男人的脸色、唇色、眼白。 又看了看他露在被子外面的双手。 手指修长，指甲灰暗，掌心的皮肤干燥起皮，大鱼际处有明显的暗红色斑块。 这是肝掌，肝功能严重受损的表现。 “顾先生，把手伸出来，我先看看脉！” 陈默声音平静而温和，和平时给任何病人看病时没有区别。 “麻烦了！” 男伸出手，手腕朝上，放在枕头上。 陈默伸出三根手指搭上去，闭上眼睛。 脉象弦涩而数，如按刀刃，应指而坚。 左关脉尤为明显，弦硬如弦，涩滞不畅。 这是肝气郁结、血脉瘀阻的典型脉象。 右关脉沉细而弱，脾胃气虚，尺脉浮大而空，肾阴亏虚。 整体脉象偏弦偏数，但又夹杂着一股虚象，虚实夹杂，寒热交错，病机非常复杂。 陈默又用精神力扫描了一遍。 胰头区域的手术痕迹清晰可见，那里原本的肿瘤已经被切除。 但周围的淋巴结有不同程度的增大。 肝脏右叶有两个低密度灶……正是影像学上看到的转移灶。 一个靠近肝门部，紧贴肝动脉和门静脉。 另一个在胆囊窝附近，已经压迫到胆囊壁。 肿瘤细胞在这些病灶里疯狂增殖。 更糟糕的是，陈默还发现了影像学上没有显示的微小转移灶。 肝脏左叶，还有一个不到0.5厘米的小病灶，太小，CT和MRI都看不清楚。 但它确实存在。 “晚期胰腺癌肝转移，多发病灶，化疗耐药……真是麻烦啊！” 陈默睁开眼睛。 男人看着陈默，嘴唇动了动，声音有些沙哑，但语气很平静： “陈医生，我这个病，还有希望吗？” 陈默没有直接回答，先看了看旁边的母女，然后对男人说： “治倒是能治，但我会用到一种特殊的治疗方法，需要家属同意。” 中年妇女听到这话，声音发紧：“陈医生，什么方法？您说！” 年轻姑娘也从窗台边走了过来，眼睛一眨不眨地盯着陈默。