第560章 左右脉象悬殊？那是阴阳离决！

杨理很配合的把两只手平放在桌上。 姜晚伸出右手，学着林易诊脉的模样，三指定位，搭在杨理的右寸口上。 手指刚搭上去，姜晚皱起了眉头。 她屏住呼吸，指肚在脉管上细细感知。 浮取，中取，沉取。 右寸脉弦硬。 如同绷紧的铁丝，急促而浮在表层，指尖甚至能感受到那种强烈的冲击力。 姜晚立刻换手，搭上杨理的左寸口。 指端触及皮肤。 左寸脉微细如发丝。 稍一用力按压，便虚无涣散，似乎根本摸不到脉管的跳动。 姜晚表情凝重。 在杨理的两只手腕之间，她来回号了三次。 异象触手可及。 左右两边的脉搏完全不一样。 杨理倒是没烦躁。 他只觉得眼前这漂亮医生的手也很好看。 姜晚把手收回来，看着杨理。 “你今年多大？” “25，姜医生呢？” 杨理开口回答，声音有些哑。 说完之后，杨理的身子不由自主的往旁边侧了侧，微微弓腰。 他反手伸到背后，用力的按着两块肩胛骨中间的脊柱。 姜晚盯着他弓腰的动作。 喉返神经受压。 这是典型的背部撕裂痛潜伏期。 在中医里这叫阴阳离决。 现代医学管这叫主动脉夹层。 血管内膜撕裂，高压血液冲入血管壁夹层，压迫周围神经与血管，导致脉搏传导受阻，出现双上肢脉象，血压不对称。 一旦外膜破裂，三分钟内血液就会抽干，神仙难救。 姜晚没回对方的话，转过快步走到栾鑫身后。 栾鑫正跟那个肋骨骨折的病人交代注意事项。 “栾老师。” 姜晚压低声音。 “四号伤员两只手的脉相差太大了。” 栾鑫手上的活儿没停，头都没抬一下。 “双手脉本来就有差异，刚遭遇车祸，一只手可能被风吹僵或者勒麻了。” 栾鑫把病历本递给那个病人。 “血压正常，呼吸平稳，别自己吓自己，先帮我拿卷弹力绷带过来。” 在栾鑫看来，大冬天的车祸现场，冷风一吹，血管收缩导致单侧脉象减弱太正常了。 更何况电子血压计上的数值摆在那里。 姜晚紧紧捏着登记本。 她回过头，隔着来来往往的人群朝杨理看了一眼。 杨理坐在椅子上，脸色越来越难看，脑门上已经冒出了一层密密麻麻的虚汗。 他在椅子上换了好几个坐姿，想找个舒服点的姿势缓解后背的酸痛，可怎么坐都难受。 “愣着干什么，绷带。” 栾鑫见对方没反应，提醒了一句。 “哦。” 姜晚将绷带递给栾鑫，但她没有继续接诊，反而走向了林易。 周友亮的病床边上。 林易刚把针包摊开，六根毫针在盘子里泛着冷光。 他正打算下针开穴，先把周友亮濒临崩溃的循环拉回来。 另一边的轻症区里。 杨理突然小声痛哼了一下。 他在椅子上简直坐立难安，腰弓得越来越厉害，两只手抓着椅子扶手。 姜晚小跑着来到距离林易抢救床两步远的地方，停了下来。 周遭全是指挥声、仪器的报警声和家属的哭喊声。 姜晚开口说道。 “林老师。” “四号病床的杨理两手脉象悬殊太大，背痛，嗓子变哑。” “左右两边脉象，我怀疑是阴阳离决。” 林易正准备捻针的手，一下子悬在了半空。 “主动脉夹层？” 他转过头，目光落在姜晚身上。 姜晚点头。 “好，我马上过去。” 略微顿了顿，他补充了一句。 “那什么……你先去护士站借一把轮椅，让他坐轮椅上，绝对不能让他再走动了。” 姜晚应了一声，跑向护士站。 林易重新把视线转回抢救床上。 监护仪上的红灯还在疯狂的闪着。 视野里面，系统面板上的血红色大字不停的跳动着。 【患者：周友亮，男，50岁】 【红色预警：高钾血症（血清钾6.8mmOl/L），心肌传导阻滞，频发室性早搏】 【病因权重分析：长时间机械性压迫（70%），横纹肌坏死毒素蓄积（20%），循环衰竭（10%）】 周友亮的牙齿紧咬，面部肌肉不受控制地抽搐。 林易伸手按压周友亮的下腹。 肚子硬得跟块石头一样。 按下去的时候，根本感觉不到一点肠道蠕动的软乎劲，全是硬邦邦的抵抗感。 这是严重挤压导致的肠麻痹。 浊气上冲，恶血内留。 毒素无路可走，正在全面反噬内脏。 邓锦言把打空的安瓿瓶扔进了医疗垃圾桶里。 “利尿剂和葡萄糖酸钙都打进去了。” 她盯着导尿管。 “还是没尿。” 邓锦言抬起头，看着林易。 “毒素攻了心，肾脏现在彻底罢工，心电图再这么跳下去，他真的撑不了太久，要不要叫骨科来会诊？” 抢救室的玻璃门外面。 一个穿着旧棉袄的中年女人整个人瘫跪在地上。 她的脸贴在门上的玻璃上，眼泪混着哈出来的热气，把玻璃都弄糊了。 那是周友亮的老婆。 女人的嘴唇不停开合，隔着厚厚的玻璃，听不到声音，模样令人心酸。 林易可没时间伤感，他大脑在飞速运转。 “患者这情况暂时不能截肢。” 林易做出判断。 “现在截肢休克只会更厉害，他的微循环早就塌了，推上手术台，死在上面的概率超过八成。” 他一把扯过床头的处方笺。 “这是蓄血化毒，腑气不通，今天用承气汤，走大便泄毒。” 拔开笔帽。 林易结合切脉的结果，快速调整配伍。 桃核承气汤破血下瘀，大黄芒硝通腑。 血府逐瘀汤行气活血。 抵当汤中的水蛭，破血力量极强。 三方合一，取其最猛烈的破血之药。 桃核承气汤合血府逐瘀汤加减。 桃仁20g，大黄15g（后下），芒硝10g（冲服），桂枝12g，生甘草6g，赤芍20g。 水蛭6g（研粉冲服），生蒲黄15g（包煎），川芎12g，当归15g，柴胡10g，枳实15g，厚朴15g，牛膝20g。 笔尖在纸上沙沙的响。 栾鑫刚把轻症那边的病人安顿好，走过来扫了一眼药方。 他的眼睛在“水蛭”和“大黄”那几行字上猛的顿住了。 全方没有一味滋腻补药。 水蛭直入血分破顽固死血。 大黄、芒硝急下存阴，通腑泄浊。 厚朴、枳实推荡肠胃。 牛膝引血下行直达双足。 这是一剂虎狼之药。 以摧枯拉朽之势，强行开辟排毒通道，给濒临崩溃的肾脏减压。 普通医生开水蛭，最多用到3g。 林易直接开到6g。 6g水蛭是药典的上限，但绝对不是林易的上限。 栾鑫看着林易，生怕他再加量，好在最终没改。