第385章 诡异食谱：她连泥都往嘴里塞！

下午四点。 市一院，住院部，儿科病房。 林易推开门。 阳光从西面的窗户斜照进来，在床尾拉出一道光带。 八岁的刘芯坐在病床上，后背垫了两个枕头，腿上搁着一本速写本。 男孩手里拿着彩铅，正在画。 他的嘴唇边缘那层淡紫色比昨天急诊时退去不少，但痕迹还在。 刘明磊坐在床边的矮凳上削苹果。 看到林易进来，他停住，苹果搁在纸巾上，人站起来。 “小林，你怎么来了？” “啊，我路过就来看。” 林易走到床边，看向刘芯。。 “芯芯感觉怎么样？” 刘芯停下画笔，抬头，眼睛亮了一下，笑了起来。 “林叔叔，我感觉挺好的。” 林易伸手揉了揉他的头。 “真棒。” 刘明磊朝门口偏了偏头。 两个人走到病房门外的走廊。 “心内的意见出了？” 刘明磊从白大褂口袋里抽出一张折成三叠的会诊单递过来。 “四毫米，膜周部，中央肌部走行，心内科定了方案，一周后做微创封堵手术。” 林易展开单子。 术式：经皮室间隔缺损封堵术。 术前检查：经食道超声心动图、凝血全套、肝肾功能。 他扫完，把单子折好还给刘明磊。 一周的窗口期。 西医这边的任务是抗感染、维持心率稳定、监测有没有新的心内膜炎征象。 中医这边能做的事只有一件，把这孩子脾肺两虚的底子往上拔，保证七天内不能再感冒，以最好的状态上手术台。 刘芯昨天的高热，退是退了，但气阴耗伤不轻。 脾肺本就虚的孩子再扛一轮外感，免疫力被打得稀碎，术后恢复会拖很久。 “我再去摸个脉。” 林易转身回到病房。 刘芯还在画。 速写本上是一只橘猫，线条歪歪扭扭，但毛色用了三种颜色叠出来，有模有样。 “芯芯，叔问你几个问题。” 林易拉过床边的椅子坐下。 刘芯放下彩铅，把速写本合上搁到一边。 “最近两天吃饭怎么样？” “不太想吃。” “口渴吗？想喝热水还是凉水？” “有点渴，想喝温的。” 林易点头。 高热初退，阴液亏损，脾胃运化还没完全恢复。 “手伸过来，叔叔摸一下脉。” 刘芯把右手伸出来。 林易三指搭上去，食指在寸口，中指在关部，无名指在尺部。 脉象沉弱，略数。 寸脉尤其无力。 高热退后气血消耗大，心肺两虚的底子更明显了。 “张嘴，舌头伸出来。” 刘芯张嘴。 舌质淡白，舌体偏瘦，苔薄微干。 脾肺气虚，阴液不足。 林易的目光在刘芯身上停了两秒。 蓝色半透明的光幕浮现在视野中。 【患者：刘芯，男，8岁】 【诊断：先心病术前状态（肺脾气虚，正气未复）】 【病机：高热初退，耗伤气阴。脾虚气弱，卫外不固。肺气虚则宗气不充，心脉鼓动乏力。】 【病因权重分析：先天心气亏虚（60%），外感病后正虚（40%）】 光幕收拢。 先天的底子占大头，改不了，只能等手术修补。 但那四成的外感后正虚，七天之内必须压下去。 林易从包里拿出一支速写笔。 “这周走培土生金的路子，健脾补肺，固护卫气。” 他边写边说。 “孩子刚烧完，脾胃本身虚，用大补的药他运化不了，我开轻剂量，小火慢炖，保证他平稳稳扛过手术和麻醉。” 笔尖划过处方笺。 黄芪9克，党参6克，白术6克，防风3克，麦冬6克，五味子3克，陈皮3克，炙甘草3克。 黄芪、党参、白术固脾气。 防风走表，三味合起来就是玉屏风散的底子，护住体表那层卫气。 麦冬、五味子养阴敛气，管住高热后散掉的那份津液。 陈皮理气醒脾，防止补药壅滞。 炙甘草调和诸药。 八味药，剂量轻，但精准。 林易把处方笺递给刘明磊。 刘明磊接过来扫了一眼。 他做了这么多年中医，虽然不懂儿科，但药理烂熟于胸。 他目光在黄芪和防风之间停了一下，重重点头。 “好，药房熬好，我喂他吃。” “先喝三天，三天后我再过来看舌脉。” 林易放下笔。 “如果中间有任何鼻塞流涕的苗头，马上给我打电话。” “放心。” 刘明磊把处方折好收进口袋。 林易站起来，走到床边。 刘芯已经又拿起了彩铅，正给那只橘猫画胡须。 “芯芯，这几天好好吃饭，好好喝药。” 刘芯抬头看他，点了点头。 “林叔叔，你下次来我画好了送你。” “行，我等着。” 林易拍了拍男孩的肩膀，转身出了病房。 走廊里，刘明磊跟出来。 两个人并肩走了几步。 “小林。” 刘明磊的声音压得很低。 “谢了。” 林易侧头看他。 刘明磊的脸上没什么多余表情，就是眼眶泛红。 这个四十岁的汉子，手能给人把错位的颈椎复位，但面对儿子的病却跟所有父亲一样。 “刘哥，咱就别客气了。” 林易说。 “手术那天我也过来。” 刘明磊没再说话，拍了拍林易的后背，转身回了病房。 林易走向电梯口。 周一。 早八点。 中医儿科门诊区。 诊桌上的电脑已经开机，HIS系统的门诊界面跳出今天的预约列表。 叫号器响了。 “请陈轩到235诊室就诊。” 门被推开。 一个中年女人牵着一个男孩走进来。 男孩八岁，身量中等，比两周前初诊时脸色好一些，蜡黄的底色退了，眼下的青黑也浅了。 母亲把病历本递过来。 “林大夫，两周了，我们来复诊。” 林易接过病历翻开。 上次的记录：玉屏风散合四君子汤加减。主诉反复呼吸道感染，一月二到三次，迁延不愈。辨证脾肺气虚，卫表不固。 “这两周感冒次数怎么样？” 母亲在椅子上坐直了身子。 “好多了，之前一个月能感冒两三次，这两周就中间那次全市流感的时候中招了一次，别的时候没事。” “那次流感严重吗？” “烧到39度，吃了江抗二号，两天就退了，没反复。” “要是搁以前，这种烧他能拖一个星期。” 林易看向陈轩。 “嗓子现在还有没有不舒服？” 男孩摇头。 “不疼了。” “手伸出来。” 陈轩把右手搁在脉枕上。 林易三指搭腕。 脉细但有力，右关脉比初诊时明显充实。 脾胃气机在恢复。 “张嘴。” 舌质淡红，苔薄白。 初诊时那层齿痕明显的胖大舌已经看不到了。 舌边收回去了，说明脾虚水湿内停的状态在改善。 林易的目光在陈轩身上停了两秒。 蓝色光幕再次浮现。 【患者：陈轩，男，8岁】 【诊断：肺脾气虚渐复（卫表趋固）】 【病机：脾运渐健，肺气渐充，卫表逐渐固密。反复呼吸道感染的底子在改善。此次流感能被外方及时截断，说明正气已有托邪外出的能力。】 【病因权重分析：脾胃运化渐健（40%↓），肺卫渐固（40%↓），先天不足底子仍需巩固（20%）】 光幕消退。 三个数字。 脾胃和肺卫都在往好的方向走，先天不足的两成是基础体质，急不来，得慢慢填。 林易拿起处方笺。 “方子小调一下，原方黄芪加到18克，加炒麦芽10克助运化，其余不变，再吃两周巩固。” 母亲接过处方，看了一眼。 “这次感冒次数是不是就能维持住了？” “体质是慢垒起来的。” 林易把笔放下。 “不会一下子完全不感冒，但频率和程度会持续往下走，再坚持一个疗程看。” 母亲点头，把处方收进包里。 “行，听您的。” 她牵着陈轩站起来。 男孩走到门口回头看了一眼林易，小声说了句“谢谢林叔叔”，跟着母亲出了门。 林易在电脑上录完门诊病历，点击保存。 叫号器再次响起。 “请李梓熙到235诊室就诊。” 门开了。 一个面容憔悴的女人走进来，她眼下的黑青很重，颧骨突出，嘴唇起皮。 她的右手死攥着一个小女孩的手腕，几乎是硬拽进来的。 小女孩五岁左右。 面色蜡黄，头发枯黄稀疏，发量只有同龄孩子的一半。 她的右手食指和中指塞在嘴里，正用力啃咬着。 上牙在指肉上留下深的齿印。 母亲弯腰，用力把女孩的手从嘴里拽出来，按在诊桌上。 林易的目光落下去。 十根手指的指甲被啃得光秃秃的。 甲床裸露，边缘皮肉外翻，好几根手指的甲沟处渗着血丝，有两根已经结了暗红色的痂。 拇指的指甲连根部都被啃进去了，甲母质隐约可见。 母亲的声音发颤。 “林大夫，她大半个月不爱吃饭，每天就吃自己的指甲，连花盆里的泥都往嘴里塞！”