第351章 深入基层，减法中医的魅力

周日早上7点55分，林易站在城南社区卫生服务中心门口。 输液区的门半敞着。 走廊里密密麻麻的人，塑料椅已经排出了侧门，不时传出咳嗽声。 林易把双肩包背带往上拎了一下，迈进门。 张清山已经到了。 他站在分诊台旁边，把手按在桌沿，低头在看一张患者登记表。 花白的头发梳得齐整，黑框眼镜的镜脚压在耳后。 孙院长从走廊那头快步迎出来，还没站稳就开了口。 “张主任！这大周末的，还得劳烦您亲自带队过来，我们社区这边……” 张清山抬手，截断他的话。 “现在这种情况就免了这些吧。” 他转头看向门口。 “外头病人排到街上了，拿两件白大褂来。” 孙院长嘴角的话没出来，立刻点头，招手让旁边的护士去取。 张清山侧过身，朝林易抬了抬下巴。 “这是市一院中医科的林大夫，今天一起来。” 他看了孙院长一眼。 “腾两张桌子，他坐我旁边，病历本分他一半。” 两件白大褂送来，林易套上。 叫号机的声音从走廊传过来。 两个人同时落座。 第一个病人坐下来的时候，林易先扫了一眼体温贴：38.9。 男的，三十出头，脸色红，眼白充血，两颊颜色深。 “先把手放到脉枕上，我诊下脉。” 林易把脉枕推过去，“什么时候烧起来的？” “前天晚上，睡醒就开始烧了。” “肚子胀不胀？” “胀，吃不下东西。” “大便解了吗？” “三天没解。” 林易三指搭腕。 脉浮大滑数，搏动撞击指腹的力度沉实，重按不散。 “摘口罩，舌头伸出来。” 舌面苔黄，覆盖均匀，苔质水滑，黏腻感清晰。 林易松开手。 视野前方，蓝色光幕无声拉开。 【患者：李建男，男，31岁。】 【诊断：温疫（太阴风温，卫气同病）】 【病机：疫毒外袭，壅盛气分；素体壮实，湿热内蕴。湿热郁阻中焦，气机不降，腑气不通。】 【病因权重分析：变异病毒外感（85%），素体湿热内盛（15%）】 光幕一闪，收拢消失。 林易提笔，在处方笺上写下：江抗一号颗粒，原方，开水冲服，早晚各一袋。 底方里的任何一味药，他一字未动。 脉大苔厚，腑气不通，素体壮实，是原方的标准适应症，没有加减的必要。 旁边的张清山刚送走一个病人，转头扫了一眼林易的方单，把视线移回自己面前的病历本。 林易把方单推过去。 “这个药每天吃三次，饭后吃，另外最近不要去密集场所，如果可以的话尽量居家隔离。” 他指了指联系方式栏。 “去那边留个电话，护士会跟你联系，问一下退热的情况。” 李建男接过方单，愣了一秒，眼神落在那张方子上，张了张嘴。 “就吃这一个药就行了？” “对，回去按时喝药。” 李建男站起来，拿着方单走了。 下一个病人坐过来。 叫号机继续叫号。 上午十点半，林易接诊了第七个病人。 患者65岁的女性，坐下来的时候嗓子嘶哑，说一句话要清两次嗓子。 林易翻开她递过来的门诊本，既往史一栏：2型糖尿病，病程十一年，常年口服二甲双胍。 “老人家，每天夜里起几次夜？” “三次，有时候要多。” “嘴干吗？” “渴，咽唾沫都疼，喝水也不解渴。” 林易伸手诊脉。 脉细数，重按指下空豁，好像捏住了一根发丝，撑不住力气。 他继续看舌。 舌面偏红，苔少发干，舌边有细小裂纹，只有舌根位置压着一块黄腻苔。 林易松开手。 蓝色光幕浮现。 【患者：魏秀婷，女，65岁】 【诊断：温疫（气阴两伤夹浊）】 【病机：疫毒化火伤津；素有消渴病史，阴液亏虚在先，气阴两伤，兼湿浊内伏中焦。】 【病因权重分析：疫毒外袭（70%），素体消渴阴虚（30%）】 林易没有去翻颗粒剂的库存单。 他提笔，直接在处方笺上落字：江抗一号汤剂。 在底方里划掉：槟榔，草果。 加上：北沙参15克，麦冬15克，生甘草6克。 张清山从旁边探过身子，余光扫过方单，手指在桌面上轻扣了两下。 就这两下，没多余的动作。 魏秀婷低头看了眼方单，问：“大夫，我那摊子离不开人，没时间煎药啊，能不能也给我开点颗粒冲着喝？” “颗粒里有两味药不适合您的体质，要不我给你改成代煎吧，喝之前用热水烫一下。” 林易把自煎改成了代煎。 “代煎的话稍微等一会，第一剂药今天就能拿到，不用自己熬，拿药之前先去那边留个电话。” 老太太接过方单，点点头，站起来往外走。 走廊里咳嗽声没停过。 上午十一点，第十号病人坐下来。 一个40多岁的男人，在登记表上职业一栏填的是快递员，戴着头盔来的，头盔还挂在手肘弯上。 “你摸一下我这个脉，正不正常，我最近一个星期都是这个感觉。” 林易搭上去，没有说话。 脉细，频率偏快，但搏动偏弱，不像壮实的青年男性应有的脉象。 “有没有心慌？” “有，有时候心里突突的，以为是太累了。” “除了发热，有没有觉得胸口闷？” 男人愣了一下。 “有，昨天晚上压着胸口睡不着，以为是胃胀气。” 林易看舌。 苔白，厚腻，舌质偏暗。 光幕展开。 【患者：陈磊，男，42岁】 【诊断：温疫（湿毒侵心，心气受损）】 【病机：疫毒湿浊上扰，侵犯心包；素体心气偏虚，邪毒趁虚内陷。】 【病因权重分析：变异病毒外感（75%），心气不足（25%）】 【预后警示：若湿毒进一步内陷，有心肌受损风险，建议加测心肌酶谱。】 林易收回手，把方单放下，看向陈磊。 “你现在心率偏快，脉搏力气不够，加上胸闷，跟这次疫毒有关系，但光靠中药不够。” 他在处方笺旁边写了一张检查单：心肌酶谱，肌钙蛋白，心电图。 “先去做这几个检查，拿到结果带着来找我。” 陈磊低头看了眼检查单，脸色有点变。 “啊？还要检查啊？我晚点还得送快件呢。” “先检查吧，身体要紧。”林易说道。 “大夫，我是不是得了什么大病啊？” 陈磊有些慌了。 “现在还不清楚，要等一下化验结果。” 陈磊站起来往检验科走，头盔碰到了旁边的椅背，差点掉下来。 张清山停下笔，转头看了林易一眼，没说话。 林易重新提笔，写下下一张方单。