第161章 黄卡不是安全牌

第二天上午九点四十七分，急诊留观区仍旧没有从昨晚的大巴事故里缓过来。 黄色分诊卡挂在床头、输液架和病历夹上，有的边角卷起，有的被血水浸深了一圈。护士站旁堆着还没补完的病历，打印机吐出半截纸，卡在那里，没人有空去抽。 陈宇站在五号床和六号床之间，手里捏着一叠黄卡复评表。 他原本七点就该下班。林琛让他去值班室睡两个小时，他没睡着。闭上眼，全是昨晚担架轮碾过急诊门口的声音，还有陆渊那句： “黄卡继续复评，别当安全牌。” 所以九点一过，他又回了留观区。 表格并不复杂，意识、脉搏、血压、疼痛变化、皮肤温度、尿量，一项项填过去就行。可真正做起来，陈宇才发现，复评不是机械地打勾。每一个数字和上一轮比，都可能不一样。 他走到五号床前时，脚步顿了一下。 五号床的女人不说话了。 她叫杜晓梅，三十八岁，是那辆旅游大巴的导游。昨晚送进来时，她胸前还挂着半截蓝色导游旗绳，导游证外壳裂开，用透明胶缠着。右髋疼，下腹有安全带勒痕，初筛时意识清楚，还一直攥着游客名单问： “37号那个小孩找到了没有？” 陈宇对她印象很深。 别的病人都在喊疼，只有她一边疼得脸发白，一边让护士先去看那个找不到家属的小孩。 上午八点复评时，她还能回答问题，声音哑，但字清楚。 现在那张游客名单还在她手里，只是纸被攥软了。 杜晓梅平躺在床上，眼睛半睁，视线没有落点。嘴唇发白，额角浮着一层细汗，右手垂在床边，指尖轻轻蜷着。 陈宇先看监护仪。 心率一百二十六。 上一轮是九十八。 他伸手按下血压重新测量键，袖带开始充气。 “杜姐？能听见我说话吗？” 杜晓梅眼皮动了一下，喉咙里挤出一点声音。 “……名单。” “名单在，你别动。” 袖带放气，屏幕上的数字跳出来。 8451。 陈宇后颈一下绷紧。 他没有立刻喊人，而是先摸桡动脉。脉很细，很快，像一根被水冲得发颤的线。手背也是凉的，不是空调吹出来的凉，是汗里透出来的冷。 旁边家属喊他：“医生，她是不是睡着了？我爸这边还吐呢，你先过来看一眼行不行？” 陈宇没回头。 他掀开杜晓梅腹部的薄被。安全带勒痕斜过下腹，紫红色比昨晚更深。腹部不算硬，但他的手刚轻压到右下腹，杜晓梅的腰就往旁边缩了一下。 “疼？” 杜晓梅没回答，只低低吸了一口气。 陈宇的视线落到床边尿袋上。 导尿是凌晨上的，因为她一直说想尿，却尿不出来。刚开始尿袋里只有一点淡黄色尿液，现在底部混着暗红色，不鲜亮，像铁锈泡进水里。 陈宇握着表格的手指紧了一下。 他脑子里先闪过的不是诊断，而是陆渊以前骂他的那句话。 “急诊里，最怕的不是喊疼的，是忽然不喊的。” 他抬头看护士站。 陆渊不在，周燕也不在。昨晚大巴事故之后，急诊像被水冲过一遍，人还在，位置却都散了。有人在清创室，有人在抢救室，有人在补记录，有人在走廊和家属解释。 陈宇很怕自己又判断错。 一个规培生，把黄卡喊成红卡，不是喊一嗓子那么简单。血库、麻醉、CT、手术室、会诊电话，每一个都要资源，而急诊现在最缺的就是资源。 可杜晓梅的指尖已经开始发灰。 陈宇把表格夹回病历，抬头喊： “林老师！” 林琛正在两张床外看片子，闻声抬头。陈宇声音不高，但很直。 “五床不对。” 林琛只看了他一眼，立刻放下片子走过来。 “怎么不对？” “心率从九十八到一百二十六，血压八十四五十一，手凉，尿袋有血。安全带伤加深，右髋痛比刚才明显。腹部不硬，但反应慢。” 陈宇说完，又补了一句： “她太安静了。” 林琛俯身摸脉，看尿袋，再看杜晓梅的瞳孔和皮肤。半秒钟后，他把床栏拍下去。 “叫陆渊。” 陈宇转身就跑，跑到一半，又折回来，把床头那张黄色分诊卡摘下来攥在手里。 黄色卡片边缘被汗和血水浸软，捏在掌心里，像一片泡过水的纸。 ...... 陆渊是九点二十到的急诊。 昨晚MCI结束后，他回了沈芸那里一趟。本来只是拿衣服，结果沈芸在小区超市里买了一只黑色护腕，丢进购物篮时只说了一句： “下午三点体检。你要是敢忘，我去急诊抓人。” 陆渊没答应，也没拒绝。 现在那只护腕还没拆封，连同超市袋一起，被他塞在更衣柜下层。柜门关上时，他右手食指僵了半秒。 很短。 短到如果不是他自己盯着，几乎察觉不到。 手机在白大褂口袋里震了一下。 屏幕亮起，是沈芸的消息。 ——下午三点，体检。别装没看见。 后面还有体检中心定位。 陆渊看了一眼，按灭。 陈宇跑过来时，他刚从更衣室出来。 “陆老师，五床不对。” 陆渊没有问“哪里不对”，径直往留观区走。 “边走边说。” 陈宇跟在他身侧，语速很快。 “杜晓梅，女，三十八岁，大巴MCI黄卡。右髋痛，安全带伤。刚才复评心率一百二十六，血压八十四五十一，手凉，尿袋血色。腹部不硬，FAST还没做。” “意识？” “能叫醒，但反应慢。一直说名单。” “补液？” “两路，一路通，一路慢。” “尿量？” “少。” “骨盆动过没有？” 陈宇一怔。 “没敢再动。” 陆渊看了他一眼。 “对。” 只一个字，陈宇手心却一下出了汗。 五号床边已经围了人。林琛让开半步。 “像失血。” 陆渊站到床头，先看监护仪。 心率一百三十一。 血压重新测了一次。 7846。 杜晓梅睫毛颤了一下。 陆渊垂眼。 视野边缘，暗红色数字无声浮现。 【00:29:17】【腹膜后大出血，失血性休克进展】 骨盆深处，一团暗红雾影缓慢扩散。灰白色裂纹沿着耻骨联合和骶髂关节的位置断续浮出，像一张被撕开又没有完全散掉的网。 系统没有给术式。 也没有告诉他该从哪里下刀。 它只把正在逼近的死亡，摆在陆渊眼前。 陆渊伸手摸她颈动脉，又摸桡动脉，随后用手背碰了碰她额头和下颌。 冷汗。 “床旁超声。” 张远把床旁机推过来。 探头落在腹部。 肝肾隐窝，脾肾隐窝，盆腔。 没有明显大量游离液。 林琛看着屏幕，眉头更紧。 “腹腔不像大出血。” 陆渊把探头拿开。 “血不一定在腹腔。” 他说得很短，但林琛听懂了。 腹腔超声没有大量游离液，不等于安全。骨盆后面、腹膜后面，可以藏下足够把一个人放空的血。 陆渊转身下命令。 “骨盆带。” “不要再摇骨盆。” “两路粗针。” “抽血，血常规、凝血、血气、交叉配血。” “通知血库，启动大量输血流程。” “叫麻醉。” “叫骨科、介入。” “CT不去。” 张远抬头：“不去CT？” 陆渊看着杜晓梅已经发灰的嘴唇。 “她去不了。” 陈宇站在床尾，手里还捏着那张黄色分诊卡。 陆渊看见了。 “换红卡。” 陈宇低头，从分诊包里抽出红色卡片。他的手指在袋口停了一下。 这一次，没有抖。 黄色卡被摘下来，背面已经湿透。红卡系上床头时，颜色在白灯下刺眼得像刚流出来的血。 杜晓梅忽然抬了一下手。 她的手没有力气，只把那张游客名单往上推了半寸。 “孩子……” 陆渊低头看她。 “有人看着。” “37号……” “有人看着。” 他重复了一遍。 杜晓梅像是没听清，又像是听见了。她眼角动了一下，一滴汗顺着太阳穴滑进头发里。 林琛已经拿起电话。 “血库？急诊。大巴MCI黄卡转红，疑似骨盆出血，休克，启动大量输血。对，现在。” 张远从旁边插了一句：“骨科值班我来打。” 陆渊没有再看超声屏幕。 肝肾隐窝干净，脾肾隐窝干净，盆腔也没有足够解释休克的大量游离液。 但这不是安全。 这是血藏到了更深的地方。 视野边缘，暗红数字又跳了一下。 【00:28:42】【腹膜后大出血，失血性休克进展】 陆渊抬头。 走廊另一头，急诊复合手术间的新牌子还罩着没撕干净的塑封膜。 那间屋子原本今天只准备验收。 现在，第一台病人要进去了。 陆渊转身，声音压得很低。 “一号复合手术间。” “准备接病人。”